LCP钢板内固定治疗桡骨远端骨折.pdfVIP

· 临床分析 · 成都医学院学报2012年第7卷第3z期Journ~ofChengduCollege，2012．Vo1．7，No．3z 例 (51．56％)。住院首 日即给予夫西地酸钠作为初始经验治疗的 《抗菌药物临床应用指导原则》J：抗菌药物的联合应用要有明 有 118例 (61．46)，118例当中临床诊断属于上呼吸道感染的有 确指征 ：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。且大环 内 69例 (35．94％)。 酯类有肝脏不 良反应 ，夫西地酸钠亦可发生肝功能异常，不适宜 2．4 治疗结果：192例患儿，经治疗后 ，111例查血常规 WBC转 联合应用。 为正常，临床症状基本?肖失，体温正常为显效。64例临床症状好 3．2 药物选择方面 ：3份病例肝功能检查均示转氨酶高，诊断肝 转，为有效。治疗总有效率为 91．15％ (显效 111例，有效 64 功能损害，且3例患儿均无 B内酰胺类抗菌药物过敏 ，仍选择夫 例)，17例临床症状未见好转 ，治疗效果不佳改换抗菌药物，为治 西地酸钠抗感染治疗不合理。根据夫西地酸钠药品说明书：本品 疗无效。 在肝脏代谢 ，主要由胆汁排出，几乎不经肾脏排泄。在患儿存在 2．5 合理用药评价 ：用药合理 184例 (95．83％)，用药不合理8 肝损害的情况下，宜选用通过肾脏排泄的药物如B内酰胺类抗菌 例(4．17％)。不合理用药表现为5例联用不合理，3例药物选择 药物，减轻肝脏负担，避免药物不 良反应的发生。 不合理。 综上所述，本院夫西地酸钠的临床应用在联合用药和药物 2．6 不 良反应：192份病例均未出现药物不 良反应。 选择等方面都存在一些不合理现象。随着抗菌药物临床应用的 3 讨论 不断扩大，细菌的耐药性将会不断增加，若不加以控制，必将陷 夫西地酸钠在我院儿科呼吸道感染患儿的抗感染治疗中有 入无药可治的困境。2012年我省制定了抗菌药物临床应用分级 效率高，但仍存在一些不合理使用的现象，表现如下： 管理 目录，把夫西地酸钠列为特殊使用级抗菌药物，因此 ，在夫西 3．1 联合用药方面 ：5份病例其中2例联合阿莫西林舒巴坦、3 地酸钠的临床使用上应严格遵照适应证 ，减少经验用药 ，对列为 例联合阿奇霉素或依托红霉素。笔者认为夫西地酸钠对革兰阳 特殊使用级的抗菌药物应 限制使用，结合卫生部颁布的抗菌药 性菌和多种厌氧菌有较强抗菌活性 ，尤其对金黄色葡萄球菌、表 物临床应用指导原则，促进临床安全、合理地使用。 皮葡萄球菌特别敏感，对 MRSA和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌引 参考文献 起的各种感染具有 良好的疗效 ；阿莫西林舒巴坦对化脓性链球 [1]陈轶暖，高春杰，白云，等．夫西地酸钠的抗茵作用临床探 索 菌、元乳链球菌、肺炎链球菌和青霉素敏感金葡菌等革兰阳性菌 [J1．中国中医药现代远程教育，2010，8(20)：71． 有较强活性、仅对部分肠杆菌科细菌具抗菌活性；阿奇霉素、依托 [2]李传杰．夫西地酸预防和治疗葡萄球菌感染[J]．医学综述 ， 红霉素均属于大环内酯类，对需氧革兰阳性菌、革兰阴性球菌和 2008，14(16)：2499—2501． 厌氧球菌，以及支原体属、衣原体属等非典型病原体及军团菌属 [3]中华人民共和国卫生部．抗茵药物临床应用指导原则[S]．北 具 良好抗微生物作用，上述药物均对革兰氏阳性菌作用强，按照 京，2004：3． LCP钢板内固定治疗桡骨远端骨折 谭云华，杨岘 (云南省楚雄州中医院，云南 楚雄 675000) 摘要：目的：分析LCP钢板 内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法：自2008年 3月 一2011年 8月运用切开复位 ，LCP钢板 内 固定治疗不稳定性桡骨远端骨折，共68例