临床特殊病例放置宫内节育器的观察与体会.pdfVIP

288 职业与健康 2008年2月第24卷第3期 Occup and Health Vo1 ． 24 No．3 Feb 2008 注射，可酌情反复使用；清开灵20～40 mg加液体500 mg静脉 较大剂量中毒往往导致持续剧烈抽搐，它还直接作用于心肌，导 滴注，每日1次；大剂量地塞米松0．3～0．5 mg／kg，静脉注射。 致心律失常、室颤等急性循环障碍，由于抽搐频繁或持续发作， 往往导致严重脑缺氧，释放大量B．内啡肽，抑制呼吸中枢，血管 2 结果 运动中枢及心肺肝肾等重要器官，最终导致呼吸、循环及多脏器 48例患者入院后未再抽搐、呕吐者10例，12例入院后抽搐 衰竭死亡，解氟灵与氟乙酰胺竞争酰胺酶，阻止氟乙酸产生，消 2次，20例入院后抽搐3次，入院第2天全部清醒，5～7 d 47例 除其毒性作用，钙剂可与中毒后体内产生的氟乙酸结合成无毒 心肌酶复查正常，治愈出院。1例因进食过大，就诊时间晚，未 的氟乙酸钙而解毒，并能纠正三羧酸循环障碍及钙代谢紊乱所 抢救成功。 引起的频繁抽搐，阻断抽搐引起大脑缺氧所致的恶性循环。纳 络酮能逐渐解除氟乙酰胺中毒及缺氧损害中枢神经所释放的 3 讨论 B一内啡肽的作用，保护大脑，改善呼吸循环功能，促进苏醒。清 目前市售灭鼠药商品名很多，如三步倒，闻倒死，一扫光，毒 开灵有醒脑开窍，营养脑细胞、改善脑循环、降低脑水肿、扩张脑 鼠强等，其主要成分为氟乙酰胺和氟乙酸钠，氟乙酰胺口服致死 血管的药物，有拮抗B一内啡肽的作用，并可清除氧自由基及其 量为2～10 mg／kg，进入体内即脱胺而成氟乙酸，进一步代谢为 他有害物质。阿托品可增加解氟灵的作用。 氟柠檬酸，氟柠檬酸可抑制乌头酸酶活力，从而阻断三羧酸循 综合疗法简单易行，安全性高，不良反应少，作用可靠。 环，干扰正常的氧化磷酸化作用而引起中毒症状，氟乙酰胺本身 (收稿：2007—05—21) 对神经系统有强大的诱发痉挛作用，损害神经系统，导致抽搐， (本文编辑：方弘) 临床特殊病例放置宫内节育器的 【基础医学 ·相关疾病与临床】 观察与体会 Analysis of Intrauterine Device Placement in the Clinical Special Cases 唐志英，唐志华 TANG Zhi—ying，TANG Zhi—yua 关键词 宫内节育器；特殊病例 中国图书资料分类号：R169 文献标识码：B 文章编号：1004—1257(2008)03—0288—02 宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、可逆、长效的节 臂)穿出。术后用消炎药，恢复良好。 育方法，深受广大育龄妇女的欢迎。目前，放置IUD的时间除 1．2 官腔内重复放置IUD致继发不孕2例 原来的规定外，扩大到月经期，剖宫产及足月产后即时放置。我 例1：赵某某，28岁，农民，继发不孕4 a，患者于8年前妊娠 国育龄妇女采取放置IUD避孕的人数，居各项节育措施之首， 2个多月，因无生育指标行人工流产(下称人流)术，转经放置 因此，如何掌握放置IUD的适应证和放置技术，提高IUD的避 IUD 1枚。2年后有生育指标，取器4 a不孕，经反复医治无效， 孕效果，减轻其不良反应及意外情况发生，关系到广大育龄妇女 于1988年12月来我院医治。“B’超报告；宫内“O”型IUD部分 的身体健康。笔者在临床实践中体会到：放置IUD时，除按传