MCu功能性宫内节育器12个月临床避孕效果.pdfVIP

· l13 · alSc ie n c e s) Jan． 2011 Vol． 46 No ． 1 JournalofZhengzhouUniversity(Medic — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — ． — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — — 以上。进入颅底后先解剖颈 内动脉池 ，暴露颈 内动 3．5 动脉瘤性蛛网膜下腔 出血后脑积水的预防 脉的床突上段 ，临时阻断供血 ，使 动脉瘤 内压降低 ， 动脉瘤性蛛网膜下腔 出血的主要并发症有脑积水 、 从而降低动脉瘤破裂的风险。作者一般 阻断5～20 精神障碍和脑梗死等。并发脑积水 的原因可能是 ： min(90％以上小 于 5rain)。夹 闭动脉瘤后 不能视 ①脑脊液吸收障碍。②脑室出口粘连阻塞。预防的 为手术结束的标志，而应游离 、翻转动脉瘤以了解是 方法有 ：①术 中终板造瘘 ，有报道 。。术 中终板造瘘 否误夹主血管或周围神经 ，有无血管扭 曲、狭 窄，如 对预防脑积水有积极的意义。②术中反复用生理盐 果存在上述情况 ，要调整阻断夹到满意为止 。该组 水冲洗术野 ，清除陈 旧性 出血。③术后反复腰穿释 手术观察结合影像学资料显示 约 98％的动脉瘤患 放血性脑脊液。 者颅底动脉环存在异常 ，如双侧大脑前动脉发育不 参考文献 对称 、前交通动脉呈窗型 、双干等。对于前交通动脉 瘤 ，作者均在主要供血动脉的一侧开颅 ，以便于术中 [1]赵继宗 ，李京生 ，王硕 ，等 ．颅内动脉瘤 1041例旺微手术 动脉瘤破裂时能及时控制主要 的供血动脉。 治疗临床研究 [J]．中华医学杂志 ，2003，83(1)：6 [2]姜金利 ，许百男，余新光 ，等．227例颅内动脉瘤的显微 3．2 动脉瘤手术时机 的选择 该研究结果显示患 外科手术治疗 [J]．中国临床神经外科杂志 ，2006，11 者手术前 Hunt．Hess分级影响预后 ，Hunt—Hess分级 (11)：650 愈高预后愈差；而手术时机对预后无影响。因此 ，作 f3]周 围胜 ，张新 中，周文科 ，等．前交通动脉瘤 的临床分型 者选择动脉瘤手术 时机 的体会如下 ：对 于 Hunt— 和显微手术治疗策 略 [J]．中华神经外科疾病研 究杂 Hess分级 I～Ⅲ级的患者，均在人 院诊断 明确后 3 志 ，2008，7(6)：538 d内手术 ，Ⅳ级 以上者 ，待病情稳定后施术 。Ⅳ级 以 [4]郭付有 ，宋来君 ，孙红卫 ，等．破裂颅 内动脉瘤组织 中 上的动脉瘤患者脑压高 ，病情不稳定，手术风 险大 ， Ca