L－鸟氨酸－L－门冬氨酸治疗肝硬化肝性脑病的Meta分析.pdfVIP

· 3451 · · 医 学循 证 · L一鸟氨酸 一L一门冬氨酸治疗肝硬化肝性脑病的Meta分析 王旷靖 ，宋汉明 【摘要】 目的 评价L一鸟氨酸一L一门冬氨酸 (LOLA)治疗肝硬化肝性脑病 (HE)的疗效和安全性。方法 计算机检索MEDLINE、PubMed、EMBase、TheCochraneCentralRegisterofControlledTrials、中国生物医学文献数据库、 中国科技期刊数据库 (维普)、中国期刊全文数据库和万方数字化期刊全文数据库。中文检索词为：L一鸟氨酸 一L一 门冬氨酸、肝硬化、肝性脑病、随机对照试验；英文检索词为：L—ornithine—L—aspartate，hepaticcirrhosis，hepatic encephalopathY，randomizedcontrolledtrial。检索L0IA治疗肝硬化HE的临床随机对照试验，采用Cochrane图书馆提供 的ReviewManager3．4软件对纳入的研究进行Meta分析。结果 共纳入6项研究，包括512例肝硬化HE患者。纳入研 究的主要结局指标有：(1)疾病临床缓解率；(2)血氨值；(3)缩短数字连接试验A (NCT—A)反应时间；(4)药 物不 良反应发生情况。纳入研究的Jadad评分为 3～5分，均为高质量临床随机对照研究。Meta分析结果显示： (1) LOLA组HE临床缓解率高于对照组 [RR=1．49，95％cI(1．10，2．O1)，P=0．010]；亚组分析结果显示，LOLA组轻 微肝性脑病 (MHE)临床缓解率高于对照组 [RR=2．25，95％CI(1．33，3．82)，P=0．003]，显性肝性脑病 (OHE) 临床缓解率也高于对照组 [RR=1．31，95％CI(1．15，1．50)，P0．0001]。 (2)LOLA组血氨值下降程度大于对照 组 [WMD=一10．22。95％CI(一l3．70，一6．75)，P0．00001]。(3)LOLA组NCT—A反应时间短于对照组 [WMD =一10．34，95％CI(一14．87，一5．80)，P0．00001]。 (4)LOLA组药物不 良反应发生率 (13．O％)低于对照组 (10．6％)[RR=1．22，95％CI(0．69，2．17)，P=0．49]。结论 现有的临床研究证据表明，LOLA可提高肝硬化HE 患者疾病临床缓解率，对MHE和OHE同样有效，可明显降低肝硬化HE患者血氨水平，缩短NCT—A反应时间，且不 良反应发生率低 、疗效肯定、安全性好。 【关键词】 L一鸟氨酸一L一门冬氨酸；肝硬化；肝性脑病；Meta分析 【中图分类号】R575．31 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2012)10—3451—04 L —OrnitMne—L —AspartatefortheTreatmentofCirrhoticPatientswithHepaticEncephaiopathy：A Meta—Analysis WANGKuang—ring，SONGHan—ming．DepartmentofGastroenterology，thePeoplesHospitalofMaanshan，Maanshan 243Ooo．C ina A【bstract】 Objective ToevaluatetheefficacyandsafetyofL—ornithine—L—aspartate(L0LA)inthetreatmentof hepaticencephalopathy (HE)inpatientswithhepaticcirrhosis．Methods RelevantliteraturesweresearchedinMedline， PubMed，EMBASE，CochraneCentralRegisterofclinicalcontrolledTrials，ChineseBiomediealLiteratureDatabase，ChineseBi． omedical Database，ChineseJournalsFu11一textDa