LASEK术中去瓣与留瓣的临床观察.pdfVIP

实 匡堂 圭 生笙27鲞 LASEK术中去瓣与留瓣 的临床观察 王红俊 摘要 目的：对比分析保 留和去 除上皮瓣的 LASEK矫治近视 的临床疗效 。方法 ：263例 (526眼)近视 患者进行对照分析 ，术 中随机分为去瓣组 (I组)和 留瓣组 (II组)，对 比分析 2组术后裸 眼视力 、最佳矫正 视力、角膜上皮愈合时间、角膜上皮下雾状混浊(haze)程度 以及眼部刺激症状 。结果：术后 3个月，留瓣组 3个月达术前最佳矫正视力 245眼 (占93．2％)，而去瓣组为238眼 (占90．5％)，两组差异无统计学意义(P 0．05)，2组均无最佳矫正视力下降大于 l行者 、去瓣组术后 3d角膜上皮愈复率达 73．05％ ，而留瓣组仅 l6．67％，两组差异有统计学意义(尸O．05)。去辫组角膜上皮平均愈复时间较 留瓣组 明显缩短 。两组患者术 后角膜上皮下混浊的发生无统计学差异 (P0．05)。结论 ：去除上皮瓣不影响LASEK的疗效，并且能减轻 患者的眼部刺激症状 ．缩短上皮愈合 时间 关键词 近视 ： 激光 ，准分子 ； 上皮瓣下角膜磨镶术 ； 角膜上皮瓣 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 (LASEK)是 地形 图 、裂隙灯和 眼底检查 ，角膜厚度测定与眼 1999年 由意大利 Camellin医生首先提出并命名的 轴测量 。排除其他眼部器质性病变及全身结缔组 一 种新型的角膜屈光手术 。它使用酒精作用制作 织病及 自身免疫性疾病。术前 3d滴用托百士滴眼 角膜上皮瓣 ，保 留了更多的角膜厚度 ，同时也避免 液 ．每天 3次，配戴角膜接触镜者术前摘镜 2周以 了准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)所制基质 上 。 瓣的一些并发症。许多研究认为 LASEK的优势就 1．2．2 手术方法 术前结膜囊清洗 ，滴 0．5％盐酸 在于保持了上皮瓣的完整和活力，减轻了术后疼 丙美卡因滴眼液 2次进行表面麻醉 。常规消毒、铺 痛和 haze的产生。但随着研究深入 ，角膜上皮瓣 的 巾、开睑器开睑。做以瞳孔为中心直径 8．0mm 的 保留与否对术后疼痛 、角膜愈复、视力恢复和Haze 环形上皮切开 (深度约 60 m)，将 20％酒精滴人 的影响逐渐备受关注。本文就 LASEK术中去瓣与 直径为 9．0mm的环形酒精槽 内，20—25S后用吸 留瓣进行临床对照观察。现报告如下。 水海绵吸出酒精后 ，BBS液充分冲洗眼表 ，用上皮 1 对象与方法 铲沿环形痕迹轻轻角膜分离上皮，准分子激光切 1．1 对 象 2009年 6—9月间在 我 中心接受 削采用德 国Wavelight公司的鹰视世纪波准分子激 LASEK近视矫正手术患者 263例 (526眼)，年龄 光系统激光，切削后用BBS液充分冲洗角膜表面 18～40岁，男 107例 214眼，女 156例 312眼。等 和结膜囊 。留瓣组水法复位角膜上皮瓣，去瓣组完 效球镜(sphericalequivalent，SE)度数为(一1．00—一 整去除一眼角膜上皮瓣。配戴绷带式软性亲水性 7．50)D，平均为 (一4．62±1．80)D。两组患者随机分 角膜接触镜，术毕复方妥布霉素滴眼液 (O．3％妥布 为去瓣组和留瓣组。其中去瓣组 男『55例 110眼， 霉素+0．01％地塞米松)滴眼。 等效球镜平均为 (一4．62±1．80)D]，女 73例 『146 1．2．3 术后用药及复查 术后开始给予 0．3％妥 眼，等效球镜平均为(一4．62±1．80)D]。留瓣组男 布霉素眼液及 0．1％氟米龙眼液点眼，6次／d，根据 52眼 『104眼，等效球镜平均为 (一4．62±1．80)D]， 角膜上皮愈合情况，术后 3～7d去除角膜接触镜 ， 女