急性失血患者输血.pptVIP

急性失血患者的输血;急性失血多见于严重外伤出血、术中及术后大出血、产后大出血、消化道大出血、宫外孕破裂腹腔内出血和外伤性肝、脾破裂出血等。;在急性失血中，快速扩容首选晶体液或胶体液，而不是输血；为了保证血液的合理使用，需尽量优化血制品和代用品的使用比例以减少红细胞的用量。在确定输血方案时，须考虑下列相关情况：; 一、首先考虑患者的失血量;; 尽管评估患者的失血量可能比较困难，但这对指导输血是非常有用的： ;当失血量＜15％（约＜750ml，成人）时，常常不需要输血，除非患者已存在贫血或有严重的心脏或呼吸系统疾患等不能代偿 当失血量为15％~30％（750~1500ml，成人）时，需要输注晶体或者胶体液扩容，而当患者已存在贫血且心肺储备功能降低或有继续失血，还应输注红细胞 当失血量为30％~40％（1500~2000ml，成人）时，立即输注晶体液或胶体???快速扩容的同时，输注红细胞;当失血量≥40％（≥2000ml，成人）时，在积极应用晶体液或胶体液扩容、输注红细胞的同时，应注意到患者不但丢失红细胞，还可能丢失或损耗大量的凝血因子、血小板，因此应根据具体临床情况和有关实验室指标，适量输注新鲜全血并合理搭配、适量补充冷沉淀、新鲜冰冻血浆、血小板制剂等血液成分或凝血因子制品;扩容治疗;二、测定血红蛋白浓度并结合其他因素决定输血策略;;三、凝血功能异常导致进一步出血的危险性;大量输血时病理性出血的常见原因;稀释性血小板减少;稀释性凝血因子减少; 在急性失血中，凝血异常常由血小板减少或功能异常所致，应输注浓缩血小板 另外，需要注意的是： 在应用晶体液进行复苏之前，应尽早送血样进行以下实验室检查： 血型鉴定 抗体筛查 交叉配血试验 血常规 凝血筛查【血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）】 生化检查（血气分析、电解质等） ; 谢 谢