急性阑尾炎患者护理_PPT课件.pptVIP

案例导入;任务 5-1急性阑尾炎患者的护理 ;阑尾炎概述;阑尾炎概述;【阑尾解剖生理概要】; 阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向。 ;阑尾的体表投影;【阑尾解剖生理概要】;【阑尾解剖生理概要】;【阑尾解剖生理概要】;【病因】;急性 化脓性 阑尾炎;病变多只限于粘膜和粘膜下层 轻度肿胀、充血，表面有少量纤维素性 渗出物； 镜下见阑尾各层水肿，粘膜表面有小溃疡和出血点;肿胀明显，浆膜高度充血，炎症累及阑尾壁全层，各层均有小脓肿 阑尾周围的腹腔内有脓液渗出，形成局限性腹膜炎 ;阑尾显著肿胀，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，严重者发生穿孔; 阑尾穿孔;【急性阑尾炎的转归】;【临床表现】; 腹痛 消化道症状 全身表现 ; 初期上腹或脐周出现疼痛 “转移性右下腹痛” —— 典型表现 ;单纯性阑尾炎仅表现为轻度隐痛； 化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛； 坏疽性阑尾炎表现为持续性剧烈腹痛； 穿孔性阑尾炎可出现腹痛暂时缓解，并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧；;盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部； 盆位阑尾炎者腹痛位于耻骨上区； 肝下区阑尾炎者表现为右下腹痛； 内脏反位者呈左下腹痛;早期有反射性恶心、呕吐 便秘或腹泻 盆位阑尾炎时可引起排便次数增多、里急后重和尿痛 并发弥漫性肠梗阻时有麻痹性肠梗阻症状，表现为腹胀、排气排便减少等症状;多数病人早期仅有乏力、低热 （阑尾炎症所致，一般38度左右） 全身中毒症状：如寒战、高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等 若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸; 右下腹压痛 腹膜刺激征 其它体征（特殊检查） ;1. 右下腹固定压痛; 右下腹压痛 腹膜刺激征 其它体征（特殊检查） ;腹膜刺激征;2.腹膜刺激征; 右下腹压痛 腹膜刺激征 其它体征（特殊检查） ;(1)结肠充气试验;(2)腰大肌试验;(3)闭孔内肌试验;（4）肛门指诊;【辅助检查】;【处理原则】; —— 原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等并发症的主要因素 传统开腹阑尾切除术 经腹腔???阑尾切除术;;传廉樊佳芽逊妓杭捎腐穗衬带屏整汝笛捍镍旋椽聪蓬绑朔癌施忱哀惫屈求急性阑尾炎患者护理_PPT课件急性阑尾炎患者护理_PPT课件;【适应症】： 早期急性单纯性阑尾炎 有手术禁忌症者 阑尾周围脓肿 （炎症控制3-6个月后择期行阑尾切除术） 【方法】： —— 包括禁食、补液、应用抗生素、 病情观察等;【护理措施】;1.密切监测生命体征及病情变化 2.体位：半卧位 3.饮食：1周内忌牛奶或豆制品；1周内忌灌肠及泻剂 4.应用抗生素 5.早期活动 6.术后并发症的护理 —— 腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘;特殊类型阑尾炎;1、婴幼儿阑尾炎;2、老年急性阑尾炎;3、妊娠合并阑尾炎;谢谢