MPO-AAV患者临床特点及其肺部受累预后危险因素分析.pdfVIP

学报 (医学版) 36 Univ J Med Sci MPO—AAV患者临床特点及其肺部受累 预后危险因素分析 孔秀芳 纪宗斐 闫 焱 陈慧勇 马莉莉 张卓君 姜林娣 (复旦大学附属 中山医院风湿免疫科 上海 20)(32) 【摘要】 目的 分析髓过氧化 物酶阳性的抗 中性粒细胞胞浆抗体相关性 血管炎 (myeloperoxidaseanti— neutrophilcytoplasmicantibody-associatedvasculitis，MPO—AAV)患者临床特点并探讨肺部受累患者呼吸衰竭、 肺部感染和死亡的危险因素。方法 收集复旦大学附属中山医院 2005年 2月至 2013年 12月初诊人院的 MPO-AAV患者基线时临床资料，截至 2014年 8月或死亡，应用Logistic多因素回归分析肺部受累患者不同预 后的独立危险因素 。结果 共纳入 98例确诊 的MPO-AAV患者 ，早期系统型 13例 ，全身型 50例 ，重型 28例 ， 难治型 7例。呼吸系统以咳嗽咳痰、胸闷气促为主要表现；胸部 x线和高分辨 CT(highresolutioncomputed tomography，HRCT)示以渗出 (36例)、肺 间质改变 (35例)常见；肺活检示 8例肺组织病理学见肺泡间隔破坏、 慢性炎性细胞浸润 。糖皮质激素治疗 92例 ，免疫抑制剂治疗 79例 ，两种球蛋 白治疗 19例 ，免疫吸附 5例。治 疗后改善者 71例，复发者 17例。发生急性呼吸衰竭者 16例，死亡 9例 ，肺部感染者 35例；分别以急性呼吸衰 竭、死亡和肺部感染为终点，Logistic回归分析肺部受累患者临床资料发现：肺部感染、肺间质病变、Scr500 Fmol／L以及 ALB30g／L是急性呼吸衰竭 的危险因素 ；发病年龄 ≥65岁、急性呼吸衰竭是患者死亡的危险因 素；急性呼吸衰竭是患者肺部感染的危险因素。结论 MPO—AAV患者多有肺部受累，同时伴有全身及血液、肾 脏等其他系统受累的异常表现 。肺部感染是 MPO-AAV肺部受累患者发生急性呼吸衰竭的主要诱发因素，且 二者相互促进增加患者死亡风险；发病年龄65岁是呼吸衰竭患者死亡 的危险因素 。 【关键词】 髓过氧化物酶阳性的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎； 呼吸衰竭； 肺部感染 ； 死亡； 危险因素 【中图分类号】 R593．2；R563．9 【文献标识码】 A doi：10．3969／j．issn．1672—8467．2016．01．006 AnalysisofclinicalcharacteristicsinM PO—AVV patientsandprognostic risk factorsforPatientswith lunginvolvement KONGXiu—fang，JIZong—fei，YAN Yan，CHEN Hui—yong，MA Li—li，ZHANGZhuojun，JIANG Lin—di (DepartmentofRheumatology，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，China) [Abstract] 0bjective Toanalyzetheclinicalcharacteristicsofmyeloperoxidaseanti—neutrophil cytoplasmicantibody-associatedvasculitis(MPO—AAV)patientsandexploreriskfactorsforrespiratory failure。lunginfectionanddeath respectivelyinpatientswithlunginvolvement． Methods Patients admittedinZ