MRCP对胰胆管系统解剖及变异的临床研究进展.pdfVIP

第 30卷 第 3期 川北医学院学报 (http：／／noth．cbpt．cnki．net) VoI．3O．No．3 418 2015年 6月 JOURNALOFNORTH SICHUAN MEDICALCOLLEGE Jun．2015 doi：10．3969／j．issn．1005—3697．2015．03．36 ．◆．综述 ．◆． MRCP对胰胆管系统解剖及变异的临床研究进展 刘念 ，黄小华 ，董国礼 ，杨雄雄。 (1．川北医学院附属医院，四川 南充 637000，2．南充市中医医院，四川I南充 637000) 【摘要】胰胆管系统疾病是临床常见病，其治疗方式主要以外科手术为主，但许多胰胆管手术的意外损伤和并发症都与 解剖关系的复杂和变异有关。磁共振胰胆管成像 (magneticresonancecholangiopancreatography，MRCP)具有较好 的胰胆管结构 显示能力，有助于明确胰胆管系统解剖结构及变异。本文综述胰胆管系统解剖、变异及变异类型、胰胆管系统解剖变异与相 关疾病的研究以及 MRCP技术对显示胰胆管系统解剖变异的临床应用及进展。 【关键词】磁共振胰胆管成像；胰管 ；胆总管；解剖 ；变异 【文章编号】1005-3697(2015)03-0418-05 【中图分类号】R602 【文献标志码】A 胰胆管系统疾病是临床常见病 ，主要有胆石症、 汇合后开 口于十二指肠乳头。肝内胆道系统包括肝 胆囊炎、胆囊癌、胰腺炎、胰腺癌 、肝硬化等 ，其治疗 段胆管、肝叶胆管和肝 内左 、右肝管 ；肝外胆道系统 手段除常规的内科治疗外 ，外科手术为重要 的治疗 是指走出肝 门之外 的胆道系统 ，包括左肝管 、右肝 方法之一 。许多胰胆管手术的意外损伤和并发症都 管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管 。胰胆管汇合 与解剖关系的复杂和变异有关 ¨ 。近年来随着腹 部在解剖结构上是指 Oddi括约肌所在 区域 ，包括胰 腔镜外科和肝脏移植外科手术的开展 ，特别是腹腔 胆管下端汇合处及 Vater壶腹部。。。胰胆管系统变 镜胆囊切除术在临床上 的广泛应用，其并发症发生 异包括先天性变异、后天性变异及解剖变异。先天 率已达 5．1％，主要包括胆囊管漏 、胆道梗阻、肝总 性变异包括胆 管囊肿 、胆 管 闭锁 、胰腺分离等病 管或胆总 管结扎 不 当所 致 的迟 发型 胆管狭 窄 变 。后天性变异主要是 由于多次胆道手术或右 等 “，导致这些并发症 的重要原 因之一就是对胆 上腹胆管周围脏器肿瘤性病变及炎症性病变等 (如 道系统解剖及解剖变异的认识不足。随着磁共振胰 胰腺炎及胆囊炎等)所致 的胰胆管狭窄，最多见 的 胆管水成像 (magneticresonancecholangiopancreatog— 原因为反复发作所致的胰胆管炎症。先天性变异及 raphy，MRCP)技术 的不 断发展及广泛应用 ，认识及 后天性变异不在本综述范 围内，在此不做进一步综 重视胰胆管系统解剖组成 、变异类型及其 MRCP技 述 。解剖变异一般指胆道 系统 的长度 、走行状态及 术正确显示胰胆管系统解剖变异应用及其发展具有 汇入部位异常 。胰胆管系统解剖变异主要包括 重要的临床意义。 异常的胆管连接或副肝管、异常胆囊管连接 、胆管囊 肿与胰管 的异常连接等…。研究发现 胆道系统 1 胰胆管系统解剖及变异的定义及类型 变异发生率较高 ，变异率为42．3％，其 中4l％为解 1．1 胰胆管系统的组成 剖变异 ：肝 内胆管解剖变异 占21％，肝外胆管变异 占8．8％；1．3％为先