血小板输注治疗血液病患者79例的效果.docVIP

　　血小板输注治疗血液病患者79例的效果 摘 要:目的 探讨出血性血液病患者血小板输注效果及影响因素. 方法 79例血液病患者（急性白血病53例，再生障碍性贫血26例），输注单采或多人份混合血小板悬液，1h和24h后检测外周血小板计数，以校正血小板计数增值（CCI）判定输注效果并讨论其影响因素. 结果 ①单采组CCI显著高于混合组（1h Plt;0.05，24h Plt;0.01）;②87.3%出血症状改善或消失;③急白感染组无效输注率为50.0%，非感染组18.5%（Plt;0.01）;④急性白血病（AL）组无效输注率15.1%，再生障碍性贫血（AA）组46.2%. 结论 血小板输注是治疗因血小板减少导致出血的有效措施，感染影响输注效果，再障组无效输注率高于急性白血病组. 　　Keyia，aplastic;leukemia 　　Abstract:AIM To investigate the effect of platelet transfu-sion in patients atologic diseases and the influence factors.METHODS The apheresis platelets（AP）and platelet-rich-plasmas（PRP）ia，53cases，aplastic anemia，26cases）.Pe-ripheral blood platelet counts ade at1h，24h after platelet transfusion.The effectiveness ent（CCI）and the influence factors uch higher than that in PRP group（1h Plt;0.05，24h Plt;0.01）;②87.3%bleeding symptoms proved or disappeared;③The PTR ia patients and18.5%in non-infected leukemia group;④The PTR ia group and46.2%in aplastic anemia（AA）group.CONCLUSION Platelet transfusion is an ef-fective procedure to cure bleeding in thrombocytopenia.In-fection is another important influence factor.PTR is higher in AA. 　　0 引言 　　血小板输注预防和治疗因血小板减少或血小板功能障碍引起的出血有效，可降低因出血所致的死亡率.我们对血液病患者输注血小板效果及其影响因素进行分析. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 血液病患者79（男40，女39）例，年龄5～70岁，其中再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）26例，急性白血病（acute leukemia，AL）53例（急性淋巴细胞白血病28例，急性非淋巴细胞白血病25例），均经临床及实验室检查确诊，无明显脾肿大.有出血症状（皮肤、牙龈、鼻衄、血尿、便血等）63例，有感染者26例，输注单采血小板悬液（保存期0～1d）39例（单采组），混合多人份血小板悬液（保存期0～1d）40例（混合组），输注次数2～19次. 　　1.2 方法 患者输注血小板前，输注后1h及24h，分别采集静脉血作外周血小板计数（日本K-2000全自动血细胞分析仪）.测量身高、体质量、计算校正血小板计数增值（CCI）.血小板输注时，单采组每袋200mL（血小板计数≥3.0×1011 ），混合组血小板悬液量及血小板计数由专人负责检测，求其平均值.容量约380～420mL，血小板计数（1.5～3.7）×1011 .输血前患者做ABO血型和Rh血型鉴定，并做次侧配血，相合输注. 疗效评定:根据输注前后临床出血症状改善情况和血小板计数有无增高情况将疗效分为3种:①血小板计数增高，临床出血停止或明显减轻为显效;②血小板计数无上升，但临床出血症状有明显好转为有效;③血小板计数无上升，临床出血症状亦无好转为无效. 　　血小板输注无效计算公式［1，2］ ，采用校正血小板计数增值（corrected count increament，CCI），CCI=（输后血小板计数-输前血小板计数）×体表面积（m2 ）÷输入血小板总数（1011 ），若CCI1hlt;7.5×10 9 #12539;L-1 ，24hlt;4.5×109 #12539;L-1 判无效. 　　2 结果 　　血小板输注次数对效果有明显