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产后抑郁患者心理状态研究及护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0357-01 产后抑郁是一种非精神病性的抑郁症侯群，患者最突出的表现是持久而强烈的情绪低落，表现为表情淡漠，乏力、困倦、易流泪和哭泣。患者常有空虚或孤独感。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。笔者对近年产后抑郁患者的护理心得报告如下。 1 临床表现 1.1 心理症状 1.1.1 情绪低落:患者常感到情绪低、悲伤、心情压抑、沮丧、情感淡漠，具有低沉、灰暗的基调情绪，患者常常诉说自己心情不好，高兴不起来，在这种压抑状态下感受的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪是有本质的区别，在这种抑郁状态下患者会感到绝望、无助与无用。 1.1.2 兴趣缺乏:产后抑郁患者常见症状是不到乐趣，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的患者虽可参加集体活动，但无法体验到应有的乐趣，缺乏对生活的信心，觉得生活毫无意义。 1.1.3 焦虑[1]:焦虑抑郁症的主要症状之一，患者常用“心里难受”、“没有意思”等语言表达心理状态，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好常强迫自己应付，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的患者焦虑情绪非常明显，有的患者将抑郁情绪完全遮掩，有的患者无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任，有的患者言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。 1.1.4 自卑观念明显:患者的自我评价较低，有自暴自弃、自责，或对身边的人充满敌意、戒备心等，与家人关系不协调，患者对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。 1.2 身体症侯群:身体症状主要表现为睡眠紊乱，精力下降，无力也不愿意料理日常生活，食欲下降和体重减轻，食欲下降发生率约为72%。 2 护理 2.1 一般护理措施 2.1.1 睡眠护理:抑郁患者往往因身体的改变导致睡眠不足而引起痛苦。严重睡眠不足会降低患者生活质量，加剧病情的发展。因此要随时评估病人的睡眠情况，并通过与患者交谈了解失眠的原因，予以相应的心理疏导缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进患者的睡眠时间和质量。 2.1.2 饮食护理:针对抑郁患者出现的食欲减退，故应在饮食中提供高热量、易消化的饮食[2]。可根据患者的饮食习惯做相应调整，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。 2.2 心理护理 2.2.1 心理疏导:对患者的心理状态进行充分的分析，采用不同的心理疏导方式，比如倾听产妇的倾诉，充分理解同情患者的抑郁困惑，并观察患者情绪的变化，适当增加母婴之间接触和交流，建立良好母婴关系，使患者的注意力转移至婴儿，能很好的缓解患者的精神症状。 护士还应鼓励患者主动诉说内心的痛苦和想法，尊重患者的隐私权。询问患者对本次分娩的实际感受，同时树立其对生活的信心，展望未来美好的生活，并了解患者对婴儿的态度，并从患者的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受，宣扬母亲的伟大。对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症患者，应鼓励其诉说其异常的感知和思维[3]，加强心理疏导，并与患者一起探讨积极生活方式，但不宜对患者进行强制性或防卫性辩论，当患者的病情恢复到一定程度，才可对其症状提出合理的解释。 2.2.3 家庭干预[2]:了解患者社会活动和社会支持系统，了解患者的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导患者将注意力转移到周围及外界的事情。了解患者与配偶及其他家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况，以及整个家庭各个成员的角色。充分利用家庭成员的角色行为，让家庭成员对疾病的认识，引导家属共同面对患者问题，调整家庭的适应能力。在这同时，患者需认识到接纳一个新成员的重要性，建立起与丈夫一起担当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指导丈夫及其他家庭成员加倍的关心患者，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助患者护理和喂养自己的孩子，鼓励患者表达自己的心情并与其他产妇交流等均有助于提高患者的自信心和自尊感，促进接纳孩子，接纳自己。 3 小结 由于生产，对于初产妇是一个较强的应激因素，因此容易产生产后抑郁，该病是一组非精神病性的抑郁症状，可持续数周。对于初产妇来说由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成心理性改变。为了保障产妇安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产妇进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。 参考文献 [1] 吴文清，祈剑云，刘利华，等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志，2003,4（6