N-端脑钠肽前体预测川崎病并发冠状动脉损害的价值.pdfVIP

广东医学 2014年 1O月第 35卷第 19期 GuangdongMedicalJournal Oct．2014．Vo1．35．No．19 · 3075 · 脑钠肽前体预测川崎病并发冠状动脉损害的 陈艳丽．杜 向阳 西安医学院附属医院儿科(西安 710077) 【摘要】 目的 通过检测川崎病(KD)患儿血清N一端脑钠肽前体(NT—proBNP)水平，探讨其在预测KD患 儿并发冠状动脉损害(CAL)方面的价值。方法 选取住院的KD患儿35例 (KD组)，依据心脏彩超结果分为CAL 组9例和非CAL组(NCAL组)26例，并选取25例发热儿童作为发热组，25例正常儿童作为正常组，分别检测并 比较各组血清NT—proBNP值。结果 正常组与发热组血清NT—proBNP值比较，差异无统计学意义(t=1．7， P=0，09)；KD组较正常组升高，差异有统计学意义 (t：2．15，P=0．035)；NCAL组与正常组比较，差异无统计学 意义(t=0．974，P=0．431)；CAL组较 NCAL组升高，差异有统计学意义(t=3．334，P=0．002)。以血清 NT— proBNP值诊断KD并发CAL，曲线下面积为0．77，以NT—proBNP值900ng／L为截断值诊断CAL，敏感度78％，特 异度73％，阳性预测值50％，阴性预测值90％，诊断的准确度 74％。结论 KD患儿血清 NT—proBNP水平，在 CAL患儿明显升高，非CAL患儿无明显升高，血清NT—proBNP可预测KD并发CAL。 【关键词】 川崎病 ；N一端脑钠肽前体 ；冠脉病变 川崎病 (Kawasakidisease，KD)是主要发生在婴幼 疾病 ，并检查心肌酶、心电图排除心肌受累。选取在我 儿的全身性血管炎 ，主要影响中小血管，特别是冠状动 院门诊体检的健康儿童 25例作为正常组，其 中男 13 脉最易受累，引起冠状动脉损害(CAL)，形成冠状动脉 例 ，女 12例，年龄5个月至4岁，经询问病史、体格检 瘤，导致血栓性梗死。8．5％～20．6％的KD患儿并发 查已排除心、肺及。肾等方面疾病。各组间年龄、性别差 CAL ，即使经过高剂量的静脉丙种球蛋 白治疗，仍 异无统计学意义 (P0．05)。 有5％ ～10％的KD患儿发生 CAL。。，故KD患儿是否 1．2 研 究方法 入院当天空腹抽取患儿静脉血 3 发生 CAL是影响其预后 的根本 因素。近年来该病有 mL，以4000r／min离心 10rain，取血清置 一80℃冰箱 逐年增加趋势 ，在中国、美国、日本 已成为小儿后天性 中保存 ，双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清 NT— 心脏病的主要原因 ，CAL可引起某些血液生化指标 proBNP水平 ，试剂盒由上海鑫乐生物科技有限公司提 的变化，在 KD早 期监测血液生化 指标可能有助 于 供 ，酶标仪为美国伯乐公司生产的Bio—tad680酶标 CAL的早期诊断。有研究显示，KD患儿急性期血清 仪。并常规行心电图、心脏彩超、肝肾功、心肌酶及血、 N一端脑钠肽前体 (NT—proBNP)水平明显升高 ，本 尿、粪 ，血沉 (ESR)、c反应蛋 白(CRP)等检查。同样 研究拟通过测定 KD患儿急性期血清 NT—proBNP水 方法采集、测定发热组、正常组血清NT—proBNP值。 平，探讨其在诊断KD并发CAL方面的意义。 1．3r统计学方法 采用SPSS16．0统计软件，计量资 1 资料与方法 料均经正态检验，两组间比较采用t检验 ，多组间比较 1．1 一般资料 选择2011年3月至2013年7月在本 采用单因素方差分析及LSD—t检验，计数资料采用 院儿科住院的KD患儿35例 (KD组)，均符合KD诊断 检验。 标准 …，均为初治病例 ，即未使用静脉丙种球蛋白、肾 2 结果 上腺皮质激素及阿司匹林治疗 ，并排除其他发热性疾 2．1 各组血清NT—proBNP水平比较 发热组 NT— 病，既往无