表麻下小切口白内障摘除IOL植入术在扶贫复明手术中的应用.docVIP

　　表麻下小切口白内障摘除IOL植入术在扶贫复明手术中的应用 ：唐勇华，卢银波，谢祥勇 【摘要】 　　分析和探讨在表面麻醉下行小切口白内障摘除人工晶状体植入术在扶贫复明手术中的效果。方法：在表面麻醉下对183 例205眼白内障患者行小切口白内障摘除人工晶状体植入术，观察术中疼痛感、并发症、手术时间及术后视力。结果：手术过程中患者无痛感，能很好地配合手术，眼球固视好189眼（92.2%）；术中偶感有轻度疼痛或异物感，可忍受并能配合手术顺利完成，或加滴表面麻醉药后能顺利完成手术者16眼（7.8%）；183例 205眼平均手术时间22±7min；术中及术后各种并发症的发生率均很低。术后 1d视力：裸眼视力≤0.1者13眼（6.3%）； 0.12～0.3者47眼（22.9%）；0.4～0.8者126眼（61.5%）；≥0.8者19眼（9.3%），术后 1plantation all incision under topical anesthesia in poverty alleviation and cataract operations. METHODS: A total of 183 cases 205 eyes plantation all incision under topical anesthesia.Their pain during the surgery, plications and their vision after the operation ean operation time inutes; and the incidence rates of plications during and after the operation plantation all incision under superficial anesthesia can avoid homologous plications， reduce the operation time obviously and ensure better quality of operation. It’s suitable for largescale cataract operation actions and primary hospital to carry out the prevention and treatment of blindness in people all incision;cataract extraction 　　 0引言 广西是白内障高发地区之一，目前由于部分地区 经济 条件和医疗技术条件较为落后，导致许多白内障患者看不起病、做不了手术，成为失明的主要原因。白内障复明工程在广西已经开展了多年，由于患者多、手术量大，选择一种低成本、手术时间短和质量稳定、安全的手术方式尤其重要。我们200601/200812在基层医院对183例205眼白内障患者采取表面麻醉下小切口白内障摘除人工晶状体植入术，效果满意，现将结果报告如下。 　 　1对象和方法 　　1.1对象 　　收集200601/200812我们在基层医院进行扶贫白内障复明手术的病例183例205眼，男86例93眼，女97例112眼，年龄48～93（平均67.4±6.7）岁。其中，年龄相关性白内障患者145例162眼，并发性白内障20例20眼，糖尿病性白内障18例23眼。术前视力：光感～0.2。晶状体核硬度分级：I级核9眼，II级核42眼，III级核108眼，IV级核以上46眼。 　　1.2方法 　　术前用复方托吡卡胺或美多丽滴眼液充分散瞳。术前15min开始滴用倍诺喜滴眼液(4g/L盐酸奥布卡因滴眼液，日本参天制药株式会社)，每5min 1次，共3次。常规眼部消毒、铺手术巾，开睑器开睑后加滴1次倍诺喜滴眼液；于11∶00～1∶00位做以上穹隆为基底的结膜瓣，烧灼巩膜浅层毛细血管止血。用月形刀距角膜缘后界约2mm的巩膜上做6.0～6.5mm直线形或反眉形外切口，板层分离形成隧道，深度为巩膜厚度的1/2，前缘至透明角膜内1.0～1.5mm，用3.2mm的三角形切开刀于隧道前缘穿刺入前房。注入适量黏弹剂于前房内，用15°穿刺刀于2∶30位角膜缘作1mm辅助穿刺切口。利用截囊针行连续环形撕囊或开罐式截囊，充分水分离囊膜、皮质、核之间的联系。再注入适量黏弹剂，用黏弹剂注射器钝性针头拨动晶状体核的赤道部，使其上方1/3旋出囊袋伸入前房。前房、晶状体核与后囊膜注入黏弹剂，扩大隧道内口使其大于外口呈内长外短梯形口，舌状注水囊圈匙进入晶状体核与后囊膜之间，完整娩出晶状体核，注吸干净皮质，抛光后囊膜。前房注入适量黏弹剂充盈囊袋，囊袋内植入人工晶状体，如瞳孔较大，用卡米可