西医常规加黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效及安全性的系统评价.docVIP

　　西医常规加黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效及安全性的系统评价 【摘要】 目的 评价西医常规加黄芪注射液(AMI) 治疗 小儿病毒性心肌炎(VMC)的临床疗效和安全性。方法 制定原始 文献 的纳入标准、排除标准及检索策略，检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、Pubmed数据库、 中国 期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库，获得AMI治疗小儿VMC的相关文献;使用Cochrane协作网推荐的方法进行文献质量评价;采用RevMan 4.2.10软件对满足纳入标准的有关AMI治疗小儿VMC的随机对照试验文献进行Meta分析;以临床总有效率、心肌酶、心电图、心功能和不良反应发生率作为观察指标，进行定性及定量综合评估。结果 共检索到291篇文献，符合纳入标准的22项研究(934/847)进入Meta分析。Jadad评分所有研究得分均低于3分，属低质量文献。Meta分析结果显示：21项研究(894/807)临床总有效率RR及95% CI为4.53[3.33，6.17]。7项研究(342/322)肌酸激酶同工酶(CKMB)的D及95% CI为-10.19[-14.02，-6.36]。7项研究(302/264)心电图改善率RR及95% CI为4.47[2.73，7.31]。1项研究(44/39)射血分数的D及95% CI为2.30[-3.22，7.82]。系统评价结果显示，AMI与对照组比较，临床总有效率、心电图改善率、心肌酶CKMB差异有统计学意义(Plt;0.000 01)。结论 AMI可明显提高患儿临床总有效率、心电图改善率，降低血清CKMB，且临床安全性较好。但由于纳入研究文献质量普遍较低，影响研究结果的可靠性，要进一步验证其疗效及安全性，尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验。 【关键词】 心肌炎/中西医结合疗法; 黄芪注射液/治疗应用; 心电图; 文献计量学; 儿童 　【Abstract】 Objective To evaluate the effect and safety of Astragalus membranaceus Injection(AMI) bined edicine in treating children′s viral myocarditis(VMC).Methods ED,KI,VIP.Randomized controlled trials (RCTs) of routin treatment (RT) ethodological quality of inclusive trials ended. Metaanalysis yocardial enzymes, cardiac function and adverse reaction rate as observation indexs, made qualitative and quantitative analysis.Results etaanalysis indicated that RR and 95% CI of 21 RCTs′s(894/807)effective rate proving CKMB and 1 RCT′s (44/39)improving EF provement rate atic revieprovement rate and improving CKMB, there prove clinical effect rate and EKG improvement rate, decrease CKMB in blood for.Hoethodological quality of these literatures. To further evaluate the effect and safety of AMI for children′s VMC more rationally designed and strictly executed RCTs ples need to be made. 　　【Key edicine; AMI/treatment application; EKG; ;methodology; children 　　病毒性心肌炎(viral myocarditis，VMC)是感染性心肌疾病的一个亚类，主要是病毒对心肌产生直接损伤或通过自身免疫反应引起心肌细胞变性、坏死或间质性炎症细胞浸润以及纤维渗出为主要病理变化的一种疾病[1]。本病在婴幼儿到老年人的各个年龄段均可发生，但以儿童和青少年发病率高。西医多采用包括营养心肌、抗脂质过氧化、抗感染、调节免疫、抗心律失常等一般疗法，目前尚无“特效治疗”[2]。 　　近年来，