Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎合并脑积水的临床转归观察.pdfVIP

· 4210 · · 短篇 论 著 · Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎合并脑积水的临床转归观察 张齐龙，叶 琳，肖绍武，刘子林，章玉坤，李贡文，况卫丰 摘【要】 目的 观察Ommaya囊植入治疗结核性脑膜炎(结脑)合并脑积水的临床转归。方法 选取我院20o5— 2010年64例结脑合并脑积水患者，随机分为治疗组和对照组，各32例，治疗组行 Ommaya囊植入术，术后每天行Ommaya 囊穿刺抽液给药，30d为一个疗程；对照组每周行腰椎穿刺鞘 内注药2次。若两组患者脑积水仍加重则行脑室一腹腔(V — P)分流术。根据颅脑CT、MBI显示观察两组患者脑积水的改变情况；随访 1年。结果 治疗组中有效27例，无效5 例，有效率为84．4％(27／32)。对照组分别行经腰椎穿刺鞘内注药及V—P分流术，其中有效19例 ，无效13例，有效率为 59．4％(19／32)。两组患者有效率比较，差异有统计学意义()(2=4．95，P0．05)。结论 结脑合并进展性、非梗阻性脑 积水，经Ommaya囊植入并配合脑室抽液注药治疗，可有效控制部分患者脑积水的发展，避免V—P分流，最终获得临床治 愈。 【关键词】 Ommaya囊；脑积水；结核，脑膜；预后 【中图分类号】R742．7 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2011)12—4210—03 TheStudyontheRoleofOmmayaReservoirintheTreatmentofTuberculousM eningitisCombinedwithHydrocephalus andClinicalPrognosis ZHANGQi—long，YELin，XIAOShao一 M，eta1．DepartmentofNeurology，JiangxiProvincialChest Hospital，Nanchang330006，China A【bstract】 Objective ToobservetheroleofOmmayareservoirinthetreatmentoftuberculousmeningitis(TBM)eom- binedwithhydrocephalusandclinicalprognosis．Mehtods 64patientswithtuberculousmeningitiscombinedwitllhydrocephalus admittedtoourhospitalfrom 2005to2010wererandomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup． theachgroup32ca- ses．Ommayareservoirwasimplantedinthepatientsofrteatmentgroup，whoweregivenintrathecalpunctureinjectioneachdayaf- teroperation，with30dbeingacourseoftreatment．Patientsinthecontrolgroupweregivenlumb arpunctureinjectiontwicea week．Ventrieuloperitonealshunt(V—P)willbe givenifhydrocephalusofthepatientsinthetwogroupsaggravated．CTnadMR1 wereusedtoobservethechangeofhydrocephalusinthepatients，whowere followedupforoneyera．Results Intreatmentgroup， 27caseswereeffectiveand5casesineffective，thetotaleffectiverateWas84．4％(27／32)．IncontrolgroupWasgivenlumbar punctureinjectionnadVentriculoperitonealshunt．And19casesincontrolgroupwereeffectivenad13cagesineffective．Thetotal effectiverateWas59．4％(19／32)．Thedifferenceoftherapeuticeffectbewteenhtetwogrou