PFNA和锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果比较.pdfVIP

2015年4月第 l3卷第2期 JoumalofBethuneMedicalScienceV01．1 ．：P ±Q ·153 · PFNA和锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果比较 陈 军，赵耀杰，李 进 【摘要] 目的 比较股骨近端防旋髓内钉 (PFNA)和锁定钢板(LPFP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 选取老年股骨粗隆 问骨折患者84例，随机分为PFNA组和LPFP组，各42例 ，观察两组手术时间、术中出血量、负重时间、住院时间、并发症及骨折愈合情况。随 访 l0个月，观察两种方法的治疗效果。结果 PFNA组术中出血量少于LPFP组 (P0．O1)，手术时间及负重时间均短于LPFP组 (P O．01)；两组住院时间、Harris评分及骨折临床愈合优 良率比较，差异均无统计学意义 (P0．05)。PFNA组并发症发生率低于LPFP组 (P 0．05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折较LPFP手术时间短 、出血量少、恢复快、并发症少，值得临床推广应用。 【关键词] PFNA；LPFP；老年 ；股骨粗隆间骨折 [中国图书资料分类号] R687．3 [文献标志码] B [DOI] 10．16485／j．issn．2095~858．2015．02．023 股骨粗隆间骨折发生原因与骨质疏松密切相关。内固 关节功能Harris评分 70分为差，7l一一90为 良，90分为 定治疗为主，然而选择何种材料可达到最佳治疗效果 ，一直 优。优良率=(优 +良)例数／总例数 ×100．0o％。 困扰临床医生 13。为比较股骨近端防旋髓内钉 (PFNA)与锁 1．5 统计学方法 数据采用 SPSS18．0软件进行统计分析 ， 定钢板(LPFP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果，特对 定量数据采用 t检验；定性数据采用X 检验。 我院收治患者进行研究，报告如下。 2 结 果 1 资料与方法 2．1 两组手术情况 、负重和住 院时间比较 见表 1。PFNA 1．1 一般资料 选取我院2012年 1月～2014年 2月收治 组术中出血量少于 LPFP组，手术时问及负重时间均短于 的老年股骨粗隆间骨折患者 84例，其中男34例，女 50例； LPFP组；两组住院时间比较，差异无统计学意义。 年龄65—94(73．18±3．15)岁；摔伤59例，坠落伤 20例 ，交 表 1 两组手术情况、负重和住院时间比较 (i± ) 通事故5例 ；Evans分型 ：Ⅱ型8例 ，Ⅲ型45例，Ⅳ型27例， V型4例。排除开放性、病理性骨折及合并严重多发伤 、伤 前下肢功能障碍患者。随机分为FFNA组和LPFP组 ，各42 例。两组患者一般资料具有可比性。 1．2 方法 两组患者均给予持续硬膜外麻醉 ，仰卧位 ，抬高 2．2 两组治疗效果比较 术后 10个月 ，两组 Harris评分优 患肢，c型臂x线机下牵引复位，满意后手术治疗。术后常 良率比较 ，差异无统计学意义 (x：O．45，P0．05)；两组骨 规抗生素预防感染、隔 日换药。 折临床愈合优 良率比较，差异无统计学意义 (x=0．26，P 1．2．1 PFNA组 大粗隆顶点上3—5cm处做5cm左右延 0．05)。见表2、表 3。 伸向近端切 口，充分暴露大粗隆尖后置入导针 ；进入髓腔，扩 表2 两组患者 Harris评分比较 【例 (％)】 髓后依次置入PFNA主钉、拔除导针、置入螺旋导针 ；再次C 型臂X线机确认位置 良好后，以合适长度螺旋刀固定，远端 锁定螺钉及螺旋刀片，旋入尾帽，关闭切 口。 表3 两组骨折临床愈合情况比较 [例(％)] 1．2．2 LPFP组 大粗隆顶点垂直向下做 10em左右切 口， 充分暴露骨折近端，清理瘀血及周围坏死软组织。牵引复位 后 ，选择合适长度锁定钢板置于骨折端 ，以克氏针临时固定； C型臂x线机确定复位满意后，依次钻孔 、测量长度、股骨颈 2．3 两组并发症发生率 比较 围手术期 PF