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护理缺陷的预防
护理缺陷的预防 王晓燕 护理缺陷的概念 护理缺陷:护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等,造成护理技术、服务、管理等方面的失误。护理缺陷包括护理事故及差错。 护理事故的概念 护理事故 是指在诊疗护理工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤,导致功能障碍的严重质量缺陷。 护理差错的概念 护理差错 是指在护理工作中,由于护理人员自身的原因或技术原因而发生的,未给患者造成不良后果或虽有不良后果但未构成事故的差错。 护理缺陷的后果 对患者是终生难忘的痛苦经历,甚至要付出生命的代价; 对医院造成信任危机、经济损失; 对个人造成心理压力及一定的处罚。 护理缺陷现状 患者投诉分类 护士态度方面: 生、冷、硬、顶撞病人; 与病人发生争执; 对病人关心程度不够,不够耐心; 对病人动作大(操作动作) 护理缺陷现状 患者投诉分类 护理服务不到位: 护士与病人交流不充分; 护理技术欠缺,技术不熟练延误抢救; 护理服务不周到; 工作中粗心大意或违反操作规程引起差错等; 病人入院时等候安置时间过长; 护士未及时给卧床病人更换床单位; 重病人基础护理不到位。 护理缺陷的发生 .医嘱处理缺陷包括 医嘱处理不及时; 医嘱转抄错; 医嘱签字后未执行等。 口服药发放缺陷包括 口服药错发、漏发、早发或迟发; 发药后对病人交待、解释不详,致多服、漏服、错服、误服。 护理缺陷的发生 注射、输液缺陷包括 错注、错输、漏注、漏输; 注射输液中药名、剂量、浓度、方法、时间发生错误;用药速度快慢调节发生错误; 使用过期、变质、混浊、有杂质的药品。 护理缺陷的发生 护理处置缺陷包括 护理不周、发生褥疮、烫伤者;昏迷、躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成不良后果者; 漏作药敏试验者或未及时观察结果,又重作者;手术、检查病人应禁食而未禁食,以致拖延手术和检查时间者;各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤,影响手术及检查者; 抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资药品影响治疗抢救者; 手术室护士误点纱布、器械遗留在体腔或伤口内者,手术器械、敷料等准备不全、延误时间者; 供应室发错器械包或包内遗漏主要器械影响检查治疗者 护理缺陷的发生 护理观察、记录缺陷包括 观察病情不细致,病情变化发现不及时,延误病情者; 交接班不认真,不能按要求巡视观察或不坚守岗位,工作发生失误; 发现问题,报告不及时或主观臆断,擅自盲目处理者; 监测数据不准确、不真实、弄虚作假者;护理观察项目遗漏,发生漏测、漏看、漏做者; 护理记录不及时,计算发生误差,发现问题,报告不及时或主观漏记、错写、误写者。 护理缺陷的发生 消毒隔离缺陷包括 无菌技术操作管理不善而发生感染者; 消毒液浓度配制不准确发生感染者; 器械清洗灭菌不彻底,培养有细菌生长; 供应未消毒的器械、敷料、药品;一次性用品处理不当发生意外者;院内感染监测项目未达标准者。 护理缺陷的发生 输血及血标本采集缺陷 包括输错血液者; 漏采、漏送血标本; 血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本,影响化验结果者。 护理缺陷的预防 加强职业道德修养和工作责任心 良好的职业道德修养和责任感是做好护理工作的前提。只有不断加强自身职业道德修养、增强责任心,培养“慎独”精神和利他意识,遵循病人至上的宗旨,敬业爱岗,认真负责,才能圆满完成工作,不出差错。 护理缺陷的预防 强化安全意识,落实护理工作制度 经常性的学习医疗安全知识和有关法律、法规,进行安全教育,强化安全意识,警钟常鸣,防患于未然。建立健全规章制度并认真落实。如:查对制度,交接班制度,执行医嘱制度,差错事故分析讨论制度等。一定要养成审慎负责,周密谨慎的工作作风,严格执行各项工作制度,履行岗位职责才不会出错。 护理缺陷的预防 加强管理、履行管理职能 护士长要认真履行管理职能,勤检查、勤督促,对差错隐患早预防,早发现,早杜绝。 工作繁忙时合理调配人员和分配工作任务。改善环境,排除外来干扰,适当安排工作和休息时间,避免疲劳上岗。 充分调动护理人员的主观能动性,多用信任原则、激励原则、民主原则、协调原则,创造良好的工作氛围,关心下属的心理状态。妥善解决后顾之忧,排除心理障碍,保证工作安全。 护理缺陷的预防 实行全面的质量控制充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。 制定明确的奖罚措施,尽力将缺陷消除在事前,不做事后“诸葛亮”。 建立护理缺陷分析讨论机制,每月无论有无缺陷,都要组织人员进行
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