三种方法治疗分泌性中耳炎的疗效观察.pdfVIP

- l718 · · 短 篇 论 著 · 三种方法治疗分泌性 中耳炎的疗效观察 张瑞迪 ，米光熙，宋丽华 【摘要】 目的 对比3种方法治疗分泌性中耳炎 (SOM)的临床效果，探讨治疗SOM的有效方法。方法 将 62例SOM患者分成3组：A组行鼻内镜下咽鼓管置管术、B组经鼓膜穿刺鼓室注药、c组行波氏球吹张术。治疗 1～3 周后对比其疗效。结果 A组 26例，治愈 17例，好转6例，无效 3例；B组 18例，治愈 7例，好转 7例，无效4例； C组 18例 ，治愈6例，好转 8例，无效4例。A组与B、C组的治疗效果间差别均有统计学意义 (P0．05)。结论 鼻内镜下咽鼓管置管术是经鼻内镜下直视操作，可直接用药并观察到咽鼓管咽口病变与SOM之间的不 良相关性，对 SOM 的治疗效果较好。 【关键词】 中耳炎，伴渗出液；咽鼓管；置管术；内镜检查 【中图分类号】R764．21 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2009)09—1718—02 分泌性中耳炎 (SOM)是以鼓室积液 共救治367例 SOM患荇，选择其中62例 例，c型曲线2例。C组 18例，其中14 及听力下降为特征的中耳疾病，临床上常 单耳SOM患者为研究对象，其中男 35 例为导音性聋，4例为混合性聋；B型曲 采用综合方法治疗 ，疗效报道不一，平均 例，女27例，年龄 18—67岁，病史 3个 线 17例，C型曲线 1例。 治愈率在 70％左右。本研究对反复发作 月 一3年。均 以耳闷堵塞感及听力下降为 1．2 治疗方法 3组患者对各 自的治疗 且疗效不佳的62例单耳 SOM患者除采取 主要症状，伴或不伴耳鸣、耳痛。局部检 方法均知情同意。A组采用鼻内镜下咽鼓 常规治疗外，分别实施鼻内镜下咽鼓管置 查，鼓膜完整，色暗，光锥消失，鼓膜 内 管置管术，患者仰卧位，以1％地卡因。肾 管术、经鼓膜穿刺鼓室注药及波 氏球吹张 陷或黏连，部分可见液平或气泡。在符合 上腺素棉条麻醉收缩鼻腔黏膜 ，在鼻内镜 术，对比3种方法的临床效果，寻找更有 国家标准的测 听室用丹麦产 Madsen— 下找到患侧咽鼓管咽口，吸进周围分泌 效的治疗方案。 ovbiter922纯音 测 听器 及 丹 麦产 Mads— 物，在明视下将欧氏管置于咽鼓管内，再 1 资料与方法 en2577一MB声导抗听力计测试。将 62例 将麻醉导管通过欧氏管进入鼓室，回抽有 1．1 临床资料 我科2003--2008年 1月 SOM患者按就诊顺序分成 3组 ：A组26 淡黄色液体为插管顺利，用2ml注射器 例，其中17例为导音性聋 ，9例为混合 反复回抽注入空气 3～5次以松动黏连的 性聋 ；声导抗图显示 B型曲线 20例，C 鼓室，然后注入 1ml配制混合液 (林可 作者单位：157011黑龙江省牡丹江市，牡 型曲线6例。B组 18例 ，其中12例为导 霉素 0．6g，d一靡蛋 白酶4000U，泼尼 丹江医学院红旗医院耳鼻咽喉科 音性聋，6例为混合性聋；B型 曲线 16 松 lm1)。退出欧氏管，留置麻醉导管， 5 Gamelin E， Gamelin L， BossiL， et a1． 8 CerchiettiLC，NaviganteAH ， LutteralMA ， (3)：425—430． Clinicalaspectsandmolecularbasisofoxali- eta1．Double—blinded．placebo—controlled 11 CavalettiG ，PetruceioliMG ，MarmiroliP， platinneurotoxicity：currentmanagementnad trialonintravenousL—alanyl—L—glutamine eta1．Circulating nerve growth factor level developmentofpreventivemeasures [J]． inthein