不同年龄段活体供肾者的安全性.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY(HEALTHSCIENCES) Vo1．44 No．4 Aug．2012 · 短 篇 论 著 · 不同年龄段活体供肾者的安全性 李 刚，马潞林 ，黄 毅，侯小飞，王国良，赵 磊，肖眷雷，刘亚丽，邱 敏 (北京大学第三医院泌尿外科，北京 100191) [关键词]。肾移植 ；活体供者；预后 [中图分类号]R699．2 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X(2012)40-0646-03 doi：10．3969／j．issn．1671-167X．2012．04．034 近年来，活体肾移植在我国发展迅速，由2004 图及肺功能检查 。 年的76例增加到了2007年的2000余例…。目 供肾选择标准：(1)供肾者无其他器官系统严 前 ，移植物供需之间的巨大差异促使活体供 肾仍 重疾病。(2)IVP检查无泌尿系统畸形。(3)放射 在不断增长。活体供肾者各年龄段均有分布，比 性同位素肾图满足双侧单肾肾小球滤过率均≥40 较各年龄段供者的安全性，有利于临床医生掌握 mE／(min·1．73m)。(4)其他各项检查符合常规 不同年龄段供者供 肾后恢复特点，进一步指导临 手术标准。(5)年龄≥60岁供肾者，在符合以上4 床工作 。 条标准的基础上，双侧单肾GFR放宽至 ≥35mL／ (min ·1．73m )，血清肌酐正常。 1 资料与方法 实际供肾者选择：101例供肾者中97例符合 1．1 研究对象及资料 (1)～(4)标准，4例年龄≥60岁的供者 GFR介于 选取2001年 1月至2009年 l1月在北京大学第 70～80mE／(min ·1．73m )之间，单肾GFR均135 三医院泌尿外科实施活体供肾移植术的101例供者， mL／(rain ·1．73m )。 按年龄分为4组，A组：40岁以下供者 14例，B组： 1．3 手术方式 40—50岁供者37例，c组：50～60岁供者 35例，D 所有供肾者均采用腹膜后人路腹腔镜活体供肾 组：6o岁以上 15例，60岁以上供者中4例肾小球滤 切取术 ]。 过率(glomerularfiltrationrate，GFR)介于70—80mL／ 1．4 统计学分析 (rain·1．73m)之间。收集各组供者体重指数(body 供者计量资料通过SPSS13．0进行单因素方差 massindex，BMI)、手术时间、术中出血量、供肾前后 分析，计数资料通过卡方检验进行分析，P0．05为 血清肌酐及尿素氮水平、供者随访血肌酐水平及存活 差异有统计学意义。 率，并收集末次随访移植肾存活率和移植肾功能。通 2 结果 过比较4组数据来研究不同年龄阶段活体供者的恢 复特点及供肾安全性。所有拟供肾者均经北京大学 101例手术均获成功，无中转开腹及输血。4组 第三医院伦理委员会审查通过，并签署知情有同意 患者的基本资料 (年龄、BMI)及手术资料 (手术时 书。 间、术中失血)差异无统计学意义(表 1)。4组间术 1．2 供者术前评估及供肾标准 前血清肌酐及血清尿素氮差异无统计学意义，A组 所有拟供肾者完善常规术前检查，包括血常规、 与D组之间术后3d内血清肌酐差异有统计学意义 尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、病