卫生计生事业发展十三五规划前期研究重大课题申请书.docVIP

卫生计生事业发展“十三五”规划前期研究重大课题申请书 一、申请课题名称： 二、基本情况 课题组负责人 姓 名 性 别 出生年月 籍 贯 民 族 政治面貌 工作单位 职务/职称 研究领域 手 机 办公电话 传 真 电子邮箱 通讯地址 联 系 人 手 机 其他主要成员 姓名 性别 出生 年月 职称/学历 研究专长 工 作 单 位 三、课题组负责人及其他主要成员近期研究成果 成 果 名 称 作 者 成果形式 发表刊物或出版单位 时间 四、课题研究方案（主要内容、研究方法、时间保证等，可另附页） 五、课题组所在单位意见 签字（单位公章）： 年 月 日 5