常见脑部疾病mri表现诊断综述.docVIP

常见脑病MRI诊断要点总结(适合初学者考试记忆） ??? 一、脑梗塞：H9S影像园XCTMR.com ??? 1、超急性期（0-6小时)，MR主要表现是单纯水分积聚的反应，T1 值与T2值最长，在T1 加权像上最显示低信号，在T2加权像上呈高信号。H9S影像园XCTMR.com ??? 2、急性期（6-24小时）：细胞毒性脑水肿进一步加重，髓鞘脱失，脑细胞坏死，血脑屏障破坏，继之发生的占位效应会阻滞微循环，使梗塞范围扩大。在T1 加权像上呈明显长T1低信号，在T2加权像上呈明显长T2高信号，长有占位表现。H9S影像园XCTMR.com ??? 3、亚急性期（2-7天），脑水肿以第三天最重，占位效应明显以3-4天最重：由于血脑屏障破坏，蛋白质大分子渗入病变区，此时梗塞区仍呈长T1 长T2信号，但T1 值一T2值略有缩短。Gd-DTPA亦为蛋白样大分子。破坏与梗塞区过度灌流，所以发病第2-3天强化最明显。H9S影像园XCTMR.com ??? 4、稳定期（8-14天）：梗塞中心细胞坏死，周围血管增生，血脑屏障通透性最大，占位效应消退，仍呈长T1与长T2信号，由于坏死囊变可使之继续延长。H9S影像园XCTMR.com ??? 5、慢性期（大于15天）：轻者逐渐恢复，T1与T2值逐渐接近正常，重者因囊变与软化，T1与T2更长，边界清晰，呈扇形，出现局限性脑萎缩征象，如脑室扩大、脑沟加宽。H9S影像园XCTMR.com ??? 二、脑栓塞H9S影像园XCTMR.com ??? 在无出血的情况下脑栓塞的MR征象与脑梗塞一样，也呈长T1与长T2信号，出血性梗塞，在T1加权像上，呈短T1高信号。在T2加权像上呈短T2低信号，与一般脑梗塞灶的长T1与长T2信号恰好相反。亚急生期与慢性期出血因含游离稀释的MHB，在一切成像序列中均呈高信号。H9S影像园XCTMR.com ??? 三、脑血管性痴呆H9S影像园XCTMR.com ??? 其中最主要的是多发梗塞性痴呆，MR主要表现为H9S影像园XCTMR.com 1、多发腔隙性梗塞与较大面积的脑软化灶在MR上呈长T1与长T2信号H9S影像园XCTMR.com 2、梗塞灶越多痴呆的程度越重。H9S影像园XCTMR.com 3、脑萎缩、脑室扩大程度与痴呆的严重程度呈线性关系。H9S影像园XCTMR.com 四、脑内血肿H9S影像园XCTMR.com 1．超急性期（＜24小时），血肿主要由完整红细胞内的HBO2组成，在MR上可分为三阶段：H9S影像园XCTMR.com （1）阶段（0-3小时），血肿在T1加权像上呈低信号，在质子密度加权像上呈略高信号，在T2加权像上呈高信号。H9S影像园XCTMR.com （2）阶段（3-12小时），血肿呈短T1值高质子密度与长T2值，在T1加权像上呈略高信号，在质子密度与T2加权像上均呈高信号；此时出现轻度脑水肿。H9S影像园XCTMR.com （3）阶段（6-24小时），血肿在T1、T2与质子密度加权像上可呈等信号，此时出现中等脑水肿。H9S影像园XCTMR.com 2．急性期（2-7天），血肿内HBO2逐渐向DHB演化。H9S影像园XCTMR.com （1）阶段（2-3天），完整红细胞内的HBO2已演变为DHB。血肿在T1加权像与质子密度加权像上呈等或略低信号，在T2加权像上呈典型的短T2低信号，此期伴重度脑水肿。H9S影像园XCTMR.com （2）阶段（3-4天），血肿除DHB之外，已有相当大部分转化为细胞内MBH，在T1加权像上呈典型的短T1高信号，在T2加权像上呈典型的最低的黑信号，在质子密度加权像上呈等或略高信号，此期伴重度的脑水肿。H9S影像园XCTMR.com （3）阶段（5-7天），此期特征是红细胞开始溶解，血肿在T1加权像上仍呈典型的短T1高信号，在T2加权像上仍呈短T2低信号，（但不如阶段黑），在质子密度加权像上呈等信号，脑水肿减轻为中度。H9S影像园XCTMR.com 3. 亚急性期（8-30天）。H9S影像园XCTMR.com （1）阶段（8-15天），血肿周边已经是游离稀释的MHB，中心部仍为未演化的DHB，在T1加权像上最有特征性。周围为短T1高信号厚环，中心为DHB低信号，在质子密度加权像上周围为等或略高信号厚环，中心为DHB低信号，在T2加权像上周围为略低信号厚环，中心为更低信号DHB，脑水肿从中度变为轻度。H9S影像园XCTMR.com （2）阶段（16-30天），血肿中心的DHB逐渐为游离稀释的MHB所取代，在所有成像序列中均逐渐完成高信号，以下加权像最明显，T2加权像演变得慢一些，血肿周边可见含铁血黄素黑线，脑水肿从轻度至消失。H9S影像园XCTMR.com 4. 慢性期（1-2月）。H9S影像园XCTMR.com 血肿由游