胃电图儿科领域的临床应用.docVIP

胃电图在儿科领域的临床应用 温州医学院育英儿童医院消化科 徐辉 胃电图是采用表面电极从人体腹壁体表记录胃肌电活动电压一时间曲线，是胃功能活动的客观生物电学指标。由于其非侵入、无痛苦、无刨伤、操作简便，病人乐于接受，在儿童尤其适合，易被患儿及家长接受。本文简要将胃电图在儿科临床的应用综述如下 Tomomasa[1]、Chen[2]、Liang[3]等曾对正常新生儿及儿童进行体表胃电描记的观察，总结了新生儿及儿童胃电图的一些特征： 1、健康新生儿的正常慢波百分比出生后即已出现，与胎龄无关，明显低于儿童和成人，并具有随着周龄的增大而增加的趋势； 2、正常儿童的餐前正常慢波百分比接近成人水平，但餐后的正常慢波百分比明显高于成人； 3、正常儿童餐后的主频、主功率均比餐前要高。 随着胃肠动力检测技术的不断开展，EGG检查在儿童消化系统疾病的诊断、治疗中逐渐占有重要地位。在儿科临床中，目前EGG检测主要还是用于针对消化系统功能性疾病的诊断，而对器质性疾病的观察研究报道不多。 1、功能性消化不良：Lin[4]等对13例健康儿童和l4例功能性消化不良儿童胃电研究中显示空腹时两组胃电无差异，但餐后实验组正常慢波百分比减低较显著、主动率增加程度与对照组相比较小，认为功能性消化不良者餐后胃肌电活动减低，提示功能性消化不良存在胃电节律紊乱，以胃电过缓为主要表现。与健康人相比，功能性消化不良患儿的EGG表现为餐后主频功率升高减小。餐后正常节律百分比下降，主频的不稳定系数不随着食物的不同而改变；胃排空时间延长；胃电节律紊乱率增高。关于FD患儿的多导胃电观察[5]中有人发现其主频率和主功率与正常对照相比均降低，尤以远端胃窦和幽门导联更为明显；节律紊乱以节律不齐为主；PR值偏低；慢波耦联百分比明显降低，以餐后远端导联为著，提示其慢波从胃体到胃窦的传导减弱；各导联DFIC偏高，餐后较餐前无明显降低，呈现慢波频率和规律性的不稳定。 2、胃食管反流：Soykan[6]对30例成人患者进行胃电图分析认为52％GER有胃动力或肌电活动异常，但对小儿胃食管返流的胃电方面的研究较少。有研究显示小儿GER胃电节律不稳，餐前餐后的正常胃电百分比明显减少、主频率降低，胃电节律失常形式多样，以胃动过速为主。 3、IBS：随着社会竞争的激烈化和饮食结构的改变，儿童肠易激综合征(IBS)的发病日渐增多。近年研究发现IBS患者除了肠道症状表现外，上腹部如上腹饱胀、反酸、嗳气等胃动力障碍的临床表现。我院曾对18例儿童IBS患者的胃电图分析显示，IBS儿童的正常胃电慢波平均百分比下降，而胃电节律过缓的平均百分比明显增多，但主频的变化不大（表1）；同时，IBS组在餐前和餐后异常胃电节律紊乱发生率均显著高于对照组（表2），结果提示，在IBS儿童中胃动力障碍是明显存在的。 表1 IBS患儿与对照组胃电图参数比较(Ⅹ±S) 组别 餐前 餐后 B N T DF B N T DF IBS组 50.45±22.58 42.42±24.95 9.11±18.06 2.24±1.06 49.48±25.07 34.79±19.94 15.72±15.05 2.73±1.06 对照组 25.10±13.01 71.06±13.28 3.84±4.48 2.69±0.71 22.48±21.50 68.49±19.23 9.03±9.94 2.98±0.70 t 3.93 3.88 1.06 1.35 3.21 4.81 1.44 0.76 ρ 0.01 0.01 0.05 0.05 0.01 0.01 0.05 0.05 表2 餐前、餐后胃电节律紊乱发生率 [例 (％)] 组别 n 餐前胃电节律紊乱 餐后胃电节律紊乱 IBS组 18 15（83.3） 16（88.89） 对照组 14 6（42.