中医学课程论文508班华南植物所,木楠.docVIP

植物类镇痛药镇痛机理的研究 一、综述 疼痛是临床上一个常见的自觉症状，在诸多急慢性疾患中，皆可见此症状，患者在精神上，身心上遭受很多痛苦，严重影响其工作与生活。目前临床上对多种急慢性疼痛多采取以西药治疗为主。其中一类为阿片类镇痛药，如丁啡哺、杜冷丁、吗啡等，这类镇痛药虽然镇痛效果肯定，但长期应用会产生成瘾性、依赖性等各种副作用，故在临床应用上受到严格限制；另一类是非阿片类镇痛药如复方阿斯匹林、去痛片等，但仅限于轻度疼痛的治疗，疗效难以肯定。中医学治疗痛证已有几千年的历史，中药在数千年的发展历史中已经肯定具有明显和确切的镇痛作用，且毒副作用极小，麻沸散就是典型的代表。早在秦汉时代的伟大医著《黄帝内经中，就已对痛证的病因、病机、病位、证候、预后等方面进行了系统的论述，东汉张仲景《伤寒杂病论》对痛证的辨证论治也颇详细，形成了理法方药兼备的证治体系，仅涉及疼痛的条文就达70余条。中医药对痛证的病因病机及在治疗学上均积累了丰富的经验。随着我国中医药现代化的进程逐渐深入，对中药镇痛机理的研究也在逐渐深入。 从20世纪60年代到20世纪90年代再到如今的半个世纪以来疼痛医学有了长足的发展，尤其是90年代分子生物学的大发展对疼痛医学产生了极大的推动作用，人们开始在神经系统中寻找痛觉传递系统特有的分子，即该系统有别于其它感觉(如触觉、温觉)系统的特定的分子，将其作为研究靶子(称为“靶分子”)，企图将其暂时抑制，或永久消灭，作为发展新型镇痛药的契机。实施这一战略的难点之一在于不能把痛觉看成是十恶不赦的恶魔。在亿万年生物进化过程中，痛觉对于生物“趋利避害”起着不可替代的作用，一个无痛的个体不能健康生长，往往夭折。因此我们的目的是要保留伤害刺激引起的“急性痛”，使之继续发挥“报警”作用；而去除病理状态产生的“慢性痛”，例如慢性腰背痛和持续的晚期癌症痛等，因为这时“报警”作用已经完成，持续的剧痛只会使健康继续受损，使生活质量急剧下降。 目前对镇痛药物的探索研究中，植物药已越来越凸显其药效良好、无成瘾性、不良反应少及资源丰富等优势，引起人们的重视。近年来研究的具有镇痛作用的植物药以及主要活性成分和植物药复方有以下几种，植物类的常见的有：延胡索，马蹄金，白芷等；物药的活性成分主要有：皂苷类，生物碱类，黄酮类，多糖类等等；植物药复方主要有：复方天麻制剂，都梁丸，三七化痔丸等。我国植物药资源丰富，具有镇痛作用的植物药种类繁多，凭借其副作用少，成瘾性小或无的优势对于辅助或替代阿片类镇痛药用于临床具有广阔的前景。 随着植物类镇痛药研究的广泛和深入，渐渐的以研究活性成分为多，其中生物碱类镇痛活性成分、黄酮类镇痛活性成分、皂甙类镇痛活性成分、黄芪总苷等是研究的热点。而生物碱类镇痛活性成分较为深入。如罂粟科植物延胡索中的延胡索乙素为消旋体，其作为镇痛药的最大优点是毒性小、安全性大、无成瘾性。 但是当植物类药在与临床镇痛向结合的时候，还需克服植物药的复方问题，加强对植物药化学成分的研究，在进行镇痛实验研究中，应注意把镇痛模型和相应病症相联系起来考虑，以便更好的通过病人的不同状况来选择合理的镇痛药。毕竟施救于人才是我们研究植物类药作用机理的最终目的。 和基础与临床密切配合。因此，我们可以通过考古发掘和相关的鉴定来研究史前人类利用药物的历史。一般而言，药物分为植物药、动物药和矿物药。在考古发掘的实例中，也分为：一，实际存在的单味药材或者制成的药物，如各种草药及种子、药丸、药膏等；二，残留在各种容器的可见或不可见残留物；三，残留在人类遗骸内的药物残留，如药物在毛发、软组织、骨骼中的的降解产物等。药物的成分多种多样，分类方法也多种多样，包括生物碱、醌类化合物、黄酮类化合物等等，其分析测定的方法也各不相同[2]。例如保山市蒲缥镇的塘子沟史前文化遗址的孢粉研究采用的是植物硅酸体分析方法来推断当时的植被状况。而对于安徽省蚌埠双墩一号春秋墓出土的外敷创伤药，考古学家对出土的黄色块状物进行实验室化学成分分析，得出其基本是蜂蜡和动物油的混合物，应系人为有意识加工的产物的结论。根据中医文献记载，蜂蜡和动物油本身既是中药的赋形剂，同时也能用于治疗创伤或烫伤；尽管目前的分析暂时没有发现更多的有效药物成分，但黄色残留物为伤药当无疑[8]。就考古学鉴定的一般方法而言，药物的鉴定通常采用的也是生物标记物法或者是指纹图谱法。 二、文献研究 为了更好的了解植物类镇痛药镇痛的机理，我查阅了中医学学报中国野生植物资源杂志，中国民族民间医药学杂志，中国结合医学杂志等文献资料，现简要略举两种第一篇为《芍药甘草汤的镇痛作用机制》，本篇通过采用甲醛致痛实验观察其一相和二相疼痛反应，并测定冰醋酸致痛小鼠血清和脊髓中一氧化氮（N0 ）浓度变化探讨芍药甘草汤的镇痛作用机制，但现在普遍相信疼痛与NO和钙离子有关，为深入的研究芍