术前不停用阿司区林对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期影响.pdfVIP

北京协和医学院中国医学科学院 硕士学利 目录 中文摘要…………………………………………………………………………2 英文摘要…………………………………………………………………………3 论著部分 术前不停用阿司匹林对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期 的影响 1葑言···”·…···”·”·…”·………-··”·”·”·”··””·”·…·””··”···…”·……”··”5 资料与方法………………………………………………………………………6 结果·””……·”·”·”·”·”·”·”····”·”··”………”··“·””·”·”·······”····”·”·8 讨论······“··””·”··……·····”··””·”·”·”·”····”··”·…·…·………····””····ll 结论”……··””····”·”·”·”·”··”···”·”·”·………”··””·”··”一·”·”··”一·”·16 参考文献…………………………………………………………………………17 附录”·”·”·…”··””··””·”·”·”·”·”·”·”··””·“·-”·”···”·”·”·”·”·”··””·22 综述部分 抗血小板治疗与冠状动脉旁路移植术 摘要…”···-”·”··””·“·”··””·“·“·”··””·”··……”·””··””··”···”·”·”·”·24 血小板在动脉粥样硬化形成和发展中的作用…………………………………25 CABG术前抗血小板治疗的策略………………………………………………26 CABG术后抗血小板治疗的策略………………………………………………34 停用抗血小板治疗潜在的危险…………………………………………………39 总结”·”·”·”·”·”·”··”···”··””····”·…·-····”·”·”··””·”·”··””·”·”·……39 综述参考文献……………………………………………………………………41 致谢”·”····”··””·”·”·”·”·”·”·”··””…·”·”·”·”····”·”·”··””·“··”·””·49 声明和授权………………………………………………………………………50 术前不停用阿司匹林对非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期的影响 目的：阿司匹林在冠心病治疗中具有非常重要的意义，因而也广泛应用于冠状动脉 旁路移植术(CABG)治疗的患者。基于对阿司匹林可能增加手术出血风险的担心， CABG术前是否应该停用阿司匹林一直以来存在争议。关于这一问题，在传统的 CABG治疗中已进行了大量的研究，而在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB) 中的研究资料甚少。因此我们拟通过该研究来评价术前不停用阿司匹林对OPCAB 后早期结果的影响。 例患者进行前瞻性的随机对照临床试验。采用随机数表法，将100名患者随机分配 到术前停用阿司匹林组(萨50)和不停用阿司匹林组(萨50)。所有手术均由同一 手术团队完成。两组患者均在术后24小时内给予阿司匹林(100mg／d)行抗血小板 h 治疗。记录两组患者术前及术中的基线资料，主要观察指标包括两组患者术后24 的胸液引流量、胸液引流总量、血及血制品的使用情况、二次开胸探查情况。次要 观察指标包括患者的住院死亡率、围术期脑卒中以及围术期心肌梗死等的发生情况。 结果：OPCAB术前两组患者的基本临床资料经比较差异无统计学意义。两组患者 vs．607．40± 术后24h的胸液引流量比较差异无统计学意义(624．80±212．57ml 差异亦无统计学意义(736．10±240．62m1vs．745．00±268．25ml，服用阿司匹林组vs． 停用阿司匹林组，仁一0．175，p=0．86)。服用阿司匹林组和停用阿司匹林组患者相比， 红细胞用量(0．50±0．99U vs．92 ±262ml，p=O．36)差异无统计学意义。两组患者的手术时间、呼吸机使用时问及术 后住院时间等指标经比较差异无统计学意义(P