临终关怀的相关伦理问题探讨.docVIP

临终关怀的伦理问题探讨 深刻认识临终关怀的本质，全面了解临终关怀的道德原则，才能避免将临终关怀引入误区，推动临终关怀事业的健康发展。临终关怀是人道主义的新起点，建立了人生临终旅途的一个理想模式。它减轻疾病引起的疼痛和抚慰病人面临死亡的恐惧和孤独，维护临终病人“活”与“死”的尊严提高病人的生命质量。而且它避开了安乐死的法律问题，为社会道德提倡和认可。临终关怀作为现代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，与生物心理社会的医学模式相适应，是社会的需求和人类文明发展的标志。 临终关怀的概念 临终关怀主要针对临终病人死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持，帮助病人完成人生的最后旅途，并给予家属安慰和关怀。简单而言，它是帮助病人“优死”和其家属“好生”，使病人死得无憾、家属活得无虑的一种医疗服务。 临终关怀的对象 临终关怀的服务对象，狭义上，是指患有恶性和非恶性疾病的病重垂危病人。恶性疾病病人，即晚期癌症病人，占接受临终关怀服务的病人的绝大多数。非恶性疾病病人，是指患有心脏疾病、脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、帕金森病和AIDS等疾病且病程发展到晚期难以救治的病人。 广义上，临终关怀的服务对象包括病重垂危病人及其家属。大部分病人家属在陪伴病人度过人生最后旅程的同时也接受了医务人员的心理辅导和精神支持，并使家属在居丧期间因悲哀引起的躯体不适、情感和认知的大起大落及行为异常等得到减轻。 以临终者为中心原则。 临终者的生命照顾是容易被忽视的。可能有的人以为，已经病人膏肓的人的生命是可以任意践踏的，尽管生命已经接近临终状态，但是生命仍然是生命。这是我们必须牢牢谨记的原则，就是要尊重生命，要向对待正常人生命一样对待临终者的生命。临终关怀道德的重要体现，就是以对待其他病人一样，以病人为中心，关心、爱护、体贴病人，尊重病人的人格，诚心诚意地为患者减轻痛苦。尊重临终者权利的原则 权利即公民依法行使的权力和享受的利益。而病人的权利就是指作为病人应该得以行使的权利和应该享受的利益，这种权利是一种道德的、合理的、普遍的和有条件的权利，它是一种道德权利，是和社会总体道德要求相一致的。临终关怀道德中的知情同意权，病人有权知道自己的病情程度、治疗方案，愈后也有权要求提供治疗，也有权拒绝某种治疗方案。病人在意识清醒、能够自己行使权利时，医护人员要尊重病人的选择。病人意识障碍时，不能正确地行使自己权利的时候，可以按病人的遗嘱执行。决不能因为是临终病人就忽视了患者的知情同意的权利注重生命质量全面关怀的原则。 生命质量是生命伦理学的一项基本要素，对生命质量进行医学评价，并将评价结果应用于治疗方案的选择中，这是生命伦理学在医疗实践中的一项具体应用。“注重生命质量的提出，无疑。一般来说，临终者是极度痛苦、心情或烦躁或郁闷，因此，对临终者的关怀应全方位、多角度地进行，除了用必要的药物来缓解或解除其痛苦外，还要认真地做好护理，从心理上关怀、疏导，用爱心去抚平患者的痛苦。对临终者提出的最后愿望要尽力满足，不能满足的要做解释，决不可以蔑视、讥讽和嘲笑。对于临终者家属所付诸的关怀，医务人员应当给予同情、方便和帮助，给予必要的安抚和鼓励。尊重死亡是一个自然的过程，不加速也不延迟死亡这一概念和现今的研究热点“安乐死”有某些不同。不论是主动安乐死还是被动安乐死，都有加速死亡的倾向。而临终关怀却提出不延缓、不加速。这是一个值得探讨的伦理问题。但亦有学者认为安乐死应属于临终关怀范畴之内，且仅为临终关怀的一小部分。协助病人安静地、有尊严地死去；去者能善终，留者能善留病人安静地、有尊严地死去，是临终关怀的结果，但不是终点。对所爱的人的死去，我们由震惊而哀恸、绝望，对已故者的感觉由悲转怒，进而出现抑郁等强烈过度的哀伤。长期以来，我们往往只单纯注重职业道德的培养，要有爱心、同情心，却忽略了对“抚慰”的知识和技能的培养。当你面对悲痛欲绝的家属时，仅仅有同情心是同样无能为力的。，丧亲抚导的培训的。 郭清秀.临终关怀新论.中国医学伦理学,1994, (2):40-43. 郝凤贤，孙培英.生命质量的医学评价方法及应用.中国医学伦理学,1996,(2):21-22. Oleson M. Subjectively perceived quality of life. The Journal of nursing scholarship, 1990,22(3):187-190. [11] 蔺晓贤．21世纪中国临终关怀事业展望[J]．浙江中医学院学报，2001，26(6):73—74． [12] 余悦，周绿林．关于我国临终关怀发展策略的思考[J]．医学与哲学，2006，27(1)：65-66． [13] 钟华.我国临终关怀现状及其发展探究[J].护理与康复，2008，11（