太阳病变证心阳虚证.PPTVIP

太阳病上 太阳病上 第三节 太阳病变证 三、虚证 （一）心阳虚证 （二）脾虚证 （三）肾阳虚证 （四）阴阳两虚证 （一）心阳虚证 1、 桂枝甘草汤证（64） 2、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证（118） 3、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证（112） 4、桂枝加桂汤证（117） 5、茯苓桂枝甘草大枣汤证（65） 1、桂枝甘草汤证 原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。（64） 桂枝甘草汤方桂枝四两（去皮）　甘草二两（炙） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服 (64）发汗太过，心阳受损的证治 桂枝甘草汤证治 【病机】心阳受损 【治法】温补心阳 【方药】桂枝甘草汤方 【方义】桂枝味辛甘——入心助阳 炙草味甘温——补中益气 现代研究 根据桂枝甘草汤温通心阳之功，现代常用本方治疗房室传导阻滞、心源性哮喘、充血性心力衰竭等属心阳虚者。 ?? ?桂枝甘草汤有一定的抗突变作用，可能与其有扶正固本的作用，提高机体对外源性诱变物的免疫力有关。 2、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证 原文：火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。（118） 桂枝甘草龙骨牡蛎汤方桂枝一两（去皮）　甘草二两（炙）　牡蛎二两（熬）　龙骨二两 上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，温服八合，日三服。 (118)火逆而致心阳虚烦躁证证治 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证证治 现代研究 根据桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳，潜镇安神之功，现常用本方治疗心律失常、精神分裂症、神经衰弱、癔病、眩晕等属心阳虚，心神浮动者。 3、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证 原文：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（112） 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方　　桂枝三两（去皮）　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）　牡蛎五两（熬）　蜀漆三两（洗，去腥）　龙骨四两 上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今去芍药，加蜀漆、牡蛎、龙骨。 (112)火却汗泄，心阳亡失而惊狂的证治 桂枝加芍药蜀漆龙骨牡蛎救逆汤证证治 【病机】心阳亡失，心神浮越，痰饮扰心 【治法】温补心阳，镇惊安神，兼祛痰饮 【方药】桂枝加芍药蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方 【方义】桂枝、炙草——辛甘化阳，以复心阳 生姜、大枣——补益中焦，调和营卫 蜀漆——涤除痰饮 龙牡——重镇安神 现代研究 现多用本方治疗精神分裂症、神经衰弱、脑病、高血压、大动脉瘤、肾上腺中毒等证见烦躁而属心阳虚，心神不敛，复被痰扰者。 桂甘汤证、桂甘龙牡汤证、救逆汤证鉴 别 表 4、桂枝新加汤证 烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。（117） 桂枝加桂汤方　桂枝五两（去皮）　芍药三两　生姜三两（切）　甘草二两（炙）　大枣十二枚（擘） 上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云：桂枝汤，今加桂满五两。所以加桂者，以能泄奔豚气也。 (117)心阳虚奔豚证证治 桂枝加桂汤证证治 现代研究 桂枝加桂汤功擅温通心阳，平冲降逆，现代临床多用于治疗外感、头痛、头晕耳鸣、神经官能症、膈肌痉挛及某些心脏病等症见奔豚之证候，而属心阳不足，阴寒之气上逆者。 5、茯苓桂枝甘草大枣汤证 发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（65） 茯苓桂枝甘草大枣汤方　茯苓半斤　桂枝四两（去皮）　甘草二两（炙）　大枣十五枚（擘） 上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。　　作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。 (65)汗后阳虚水停，欲作奔豚的证治 茯苓桂枝甘草大枣汤证证治 苓桂甘枣汤证、桂枝加桂汤证鉴别表 （二）脾 虚 证 1、茯桂术甘汤证（67） 2、厚姜夏草参汤证（66） 3、小建中汤证（100）（102） 4、桂枝人参汤证（163） 1、茯苓桂枝白术甘草汤证 伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（67） 茯苓桂枝白术甘草汤方　　茯苓四两　桂枝三两（去皮）　白术　甘草各二两（炙） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 (67)脾阳虚水停证证治及禁例 茯苓桂枝白术甘草汤证证治 现代研究 孙氏等研究，苓桂甘枣汤有明显的利尿作用，可能与其能抑制肾小管和集合管的重吸收作用