改变2型糖尿病患者的卫生服务利用——快乐生活俱乐部-（TM）项目报告（七）.pdfVIP

· 2473 · · 专 项 研 究 · 【编者按】当今人 口老龄化和慢性病海啸给各个国家和地 区的卫生服务系统带来了巨大挑战，首-3其冲的问题是 卫生服务提供系统怎样响应老龄化社区的健康服务需要。它促使卫生政策和服务的研 究者们向探索创新性的卫生服务 系统方向发展 ，初级卫生保健和全科医学位于这场新战役的前沿阵地。 “快乐生活俱乐部”是受国际商标保护的慢性 病管理项 目，它源于澳大利亚的美好生活俱乐部，作为一种创新性的探索，它以动机谈话为主要干预措施 ，致力于把 社区卫生服务更进一步地推 向生物 一心理 一社会健康 的服务模式。 “快乐生活俱乐部”项 目系列报告均为澳大利亚 Monash大学ColetteBrowning教授等的原创性研究论文，均系英文来稿，因 《中国全科医学》杂志的主要读者群为以汉 语为母语的人群，故全文以中文形式刊 出。本期为系列报告之七，探讨 了快乐生活俱乐部干预活动对患者医疗服务利 用行为的影响。澳大利亚Monash大学杨辉教授对本文进行了翻译，在此表示衷心的感谢。同时，为了方便广大读者查 阅，英文来稿原文已上传至中国全科 医生网：~~3qW．chinagp．net／，敬请关注。 改变 2型糖尿病患者的卫生服务利用 — — 快乐生活俱 乐部TM 项 目报告 (七) c。1etteBrowning，ShaneTh。mas，杨 辉 ，AnnaCh印man，Seancow1ishaw， 志新 ，张拓红 【摘要】 背景 快乐生活俱乐部 慢性病管理项目的 目的之一，是通过帮助患者改变行为生活方式，改善患者 对医疗服务的依从性和 自我管理能力，有效地利用医疗服务。本文的 目的是通过快乐生活俱乐部 试点的数据分析， 探讨干预活动对患者医疗服务利用行为的影响。方法 在试点社区招募 100名 55岁及 以上的2型糖尿病患者，并随机 分成干预组和对照组。由10名经过澳大利亚健康心理学培训的社区医生和护士对干预组患者提供健康教练服务 ，即采 用动机谈话帮助患者改变行为。研究者在干预前、干预后6个月和 12个月对患者进行问卷和临床检查监测，其 中问卷 内容包括医院和社区服务就诊和住院情况。采用SPSS18．0软件对数据进行统计分析。结果 干预组患者6个月内社区 卫生服务利用次数从基线的5．17次增加到干预6个月时的6．88次，差异具有统计学意义；干预第 l2个月时，干预组 患者6个月内社区卫生服务利用次数为6．98次，与第6个月时基本相同。对照组患者的社区卫生服务利用率没有明显 变化，差异无统计学意义。由于观察期较短和样本量较少，尚未观察到患者对医院门诊和住院服务以及急诊和私人 医 疗服务利用的变化趋势。结论 快乐生活俱乐部 促进了患者对社区卫生服务的利用。 【关键词】 卫生服务利用；糖尿病，2型；慢性病管理；快乐生活俱乐部 【中图分类号】R587．1 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2011)08—2473—05 TheHappyLifeClubMT (7)：Changingbehaviourofseekingmedicalserviceamongpafien~、vithtype2diabetesmelli- tus ColetteBrowning，ShaneThomas，YANGHui，eta1．SchoolofPrimaryHealthCare，FacultyofMedicine，Nursingand HealthSciences。MonashUniversity，Victoria3168．Australia A【bstract] Background Peoplewithdiabetesneedtoworkeffectivelywithhealthprofessionalsandhealthservicesin additiontochangingtheirlifestylebehavioursforbetterillnessmanagement．OneofpurposesoftheHappyLifeClub istoim— proveself—management，compliancewithclinicalprescriptionsnadeffectiv