护理服务临床诊疗全过程.pdfVIP

临床诊疗护理服务全过程 (14条) 解读及责任护士的工作重点 14。 1做好 入 院患者 护理 ▲要 排病 与 善安 房 床单位 ▲帮助其尽快熟悉环境 ▲及 时通知管床 医师初 步诊治 “ ” 一 、 据 : 《 护理 范》 二 三 一 依 临床 技术规 第 版 章第 节 入 院 ,做好入 院 6,第 患者护理,包括人 院前 、中、后护理重点 二 、入 院前 :获取患者信息 ,根据病情 ,合理安排 ▲获取患者信息 ◇患者基本情况 :年龄性别 、疾病诊断 、主诉 、体征 、特殊 需求 ▲甄别不 同病情 、病种和专科 的需求 ▲妥善安排病房与床单位 ◇原则安仝 、便捷 、舒适 ◇病重一监护室 、抢救室和靠近护十站病房 ;设施 、药 品 — ◇特殊需求 一老年 、消瘦 、肢体活动功能障碍 气垫床 ◇脊柱手术和损伤 一硬板床 ◇特殊病人 一传染病 隔离病房 ◇根 病 和生 理 。 、 据 情 活 自 需要准备设施及物 品 进餐 行走 、睡眠等 三 、入 院时 :核对患者身份 ,做好病情和相关资料交接 ▲核对患者身份 。建立手腕带,核对手腕带信息 、,姓名 、床号 、住 院号 ▲病情交接 : ◇ 《 理 》 依据 临床护 基本原则 交接 l+艮告)病情 ◇通过 11项初 步评估项 目,明确初步诊断 、症状体征 、实验室检查数据 的异常 结果,治疗处理过程 、疾病 高风 险 、护理高风 险等 ▲相关资料交接 。患者病历 资料及贵重物 品,送至病床 四、入 院后及 时准确处理 ▲测量生命体征,危重病人优先紧急处理 ▲通知管床 医师诊治,准确执行诊疗 ◇做好病情观察评估 与告知 。 。 《床护理基本原则》12项 内容 。 ◇做好首次护理评估 围绕 临 ◇护理高危风 险的评估及预 防 (压疮 、跌倒 、DVT等) ◇完成入 院告知 :基本情况及入 院指导帮助其尽快熟悉环境 ▲根据评估初 步制定护理计划及护嘱 ▲准确记录及交接班 14.2协 生 查 助医 检 、 、 约 殊检查,跟进检查、检验或影 ▲安排患者各种实验检查 采集标本 联系预 特 像学结果,及时报告医生; ▲熟练掌握危急值报告项 目及处理; 理能 ,按照首次护理单的护理项 目,做好观察、 ▲观察患者身体活动能力和 自 力 测量、评估和记录 。 “ ” 二 P1⒅ 医 检查和标本采集 一 》 版 四章 学 、 《 护理技术规范 第 ,第 依据 临床 做好14.2协 助医生检查 二、 生 医学检查: 协助医 落实