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韶关市交通建设工程质量监督 申请书 工程项目： 申请单位： （盖章） 负 责 人： （签字） 日期： 年 月 日 韶关市交通建设工程质量监督申请书 韶关市交通工程质量监督站： 　　　　　　　　　　　　　　　工程项目已经完成了开工前的各项准备工作，即将开工。按照国务院《建设工程质量管理条例》（国务院令［2000］第279号）、交通部《公路工程质量监督规定》（交通部令2005年第4号）等有关规章、文件的要求，现提供有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 申请单位（公章）：　　 　 年　月　日 注： 一、本申请书由工程项目建设单位或者项目法人在完成开工前各项准备工作之后，应在办理施工许可证前三十日，填写申请书（一式两份）送韶关市交通工程质量监督站办理质量监督登记手续； 二、附件 附表：1、呈报资料 2、建设单位质量管理人员登记情况 3、设计单位人员登记情况 4、监理单位管理人员登记情况 5、施工单位质量管理人员登记情况 6、交通建设工程项目建设、勘察设计、监理单位质量责任人汇总表 7、交通建设工程项目施工单位（施工总承包）质量责任人汇总表 8、交通建设工程项目质量责任承诺书 附表1 呈 报 资 料 资料名称 资料提供情况及文件号 项目立项工可批复初设施工图设计批准 附表3 勘察设计单位人员登记情况 填报单位（公章）： 填报人： 填报日期： 年 月 日 单位名称 法人代表 单位通讯地址 邮政编码 联系电话 传真 姓名 身份证号 本项目岗位 职称证书名称、专业和编号 备注：需递交勘察设计人员资格证书复印件。 附表4 监理单位管理人员登记情况 填报单位（公章）： 填报人： 填报日期： 年 月 日 单位名称 法人代表 资质名称 证书编号 单位通讯地址 邮政编码 联系电话 传真 姓名 身份证号 本项目 监理岗位 监理专业证书编号 职称证书名称、专业和编号 与监理单 位劳动人 事情况 备注：需递交监理资格证书复印件。 附表5 施工单位管理人员登记情况 填报单位（公章）： 填报人： 填报日期： 年 月 日 单位名称 法人代表 资质名称 证书编号 单位通讯地址 邮政编码 联系电话 传真 姓名 身份证号 本项目 任职岗位 资质证书名称和编号 职称证书名称、专业和编号 与承包人 劳动人事 关系情况 备注：需递交项目经理资格证书、技术主管职称证书、试验检测负责人资质证书复印件。 附表6 交通建设工程项目建设、勘察设计、监理、施工 单位质量责任人汇总表 填报单位（公章）： 填报人： 填报日期： 年 月 日 项目名称 工程规模 批准概算 批准文号 建设单位 第一责任人 直接责任人 勘察单位 承担的内 容及范围 第一责任人 直接责任人 设计单位 承担的内 容及范围 第一责任人 直接责任人 施工单位 承担的内 容及范围 第一责任人 直接责任人 监理单位 承担的内 容及范围 第一责任人 直接责任人 注：本表由建设单位统一填报，填表单位要盖公章。如从业单位不止一家，可加行填写。 附表7 交通建设工程项目施工单位 （施工总承包）质量责任人汇总表 填报单位（公章）：　　　　　　　　　　填报人：　　　 填报日期： 年 月 日 项目名称 合同段 单位名称 资质 施工内容 合同价 （万元） 第一责任人 直接责任人