帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪及神经功能恢复影响.docVIP

帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者抑郁情绪及神经功能恢复影响摘要：目的：探讨帕罗西汀治疗在脑卒中后抑郁后抑郁患者中应用效果。方法：选择2010年2月～2012年2月在我院神经内科住院治疗的98例脑卒中后抑郁患者为研究对象，应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和治疗组，对照组患者在神经内科常规治疗的基础上进行心理干预，而治疗组患者则上述治疗的基础上加用帕罗西汀治疗，分别于入组时及治疗4周后对对照组和治疗组患者进行自编问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和运动能力(Fugl-Meye量表)测评，比较治疗前后对照组和治疗组患者抑郁情绪和运动功能的改善情况。结果：治疗前，脑卒中后抑郁患者的HAMD评分和FMA评分在对照组和治疗组患者间差异无显著性(P0.05)；治疗后，治疗组患者的HAMD评分低于入院时的和对照组的(P0.05)，详见表1。 1.2 治疗方法:对照组患者在神经内科常规治疗的基础上进行心理干预，而治疗组患者则上述治疗的基础上加用帕罗西汀治疗。 1.2.1 对照组治疗方法:对照组患者在神经内科常规治疗的基础上进行心理干预，具体心理干预方法如下：（1）实施亲情教育 护理人员在对患者进行临床操作的过程中，认真执行礼貌语言，与患者建立良好的护患关系，对其称呼尽量与患者社会和职业相称，让患者有亲切感，能够找回被人尊重的感觉，一视同仁对待患者，以良好的服务态度赢得患者的信任，提高患者治疗的依从性。（2）情感宣泄干预 鼓励患者说出内心的感受和想法，并且对患者的诉说不加评判，指导正确的情绪宣泄方法，适当给予安慰，邀请同类疾病患者与其交谈，让其对整个治疗过程有进一步的了解。（3）音乐干预 给患者提供包括古典音乐、轻音乐、佛教音乐和怀旧音乐在内的20首音乐，协助患者保持舒适体位，闭上眼睛，戴上耳机欣赏音乐30 min，每天2次，且在正式聆听前注意将音乐调制患者满意的音量，以免起到反作用。（4）日常生活活动能力的训练　指导患者进行手的技巧性、灵活性和四肢的精细训练，运用正确的姿势反复训练患者日常生活活动能力，如投球、拨珠算、进食、洗脸、洗手、洗澡、上厕所、穿脱衣服和刷牙等,对于患者患肢不能进行日常生活活动能力训练时,应用健肢带动患侧肢体活动，减少患者依赖他人帮助日常生活活动的习惯，同时，指导患者练习一些简单实用的各种物品的使用方法。 1.2.2 治疗组治疗方法:对照组患者在神经内科常规治疗的基础上进行心理干预，而治疗组患者则上述治疗的基础上加用中美天津史克制药有限公司盐酸帕罗西汀片(国药准字 对患者的抑郁症状进行治疗，起始剂量为20mg/d，用药范围(20～60)mg/d。 1.3 临床疗效评定方法:问卷收集以下几方面的资料：①自编问卷：性别、年龄、卒中部位、卒中面积和基础疾病等一般资料；②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)：选择汉密尔顿(HAMD)抑郁量表24项版本进行测评。该量表评分采用0～4分5级评分法，0=无，1=轻度，2=中度，3=中度，4=很重。总分8分则认为有抑郁症状；≤8分则认为没有抑郁症状；③运动功能评定(简式Fugl－Meye运动评分)：运动积分≤50分则认为患者存在严重运动障碍，50～84分则认为患者存在明显运动障碍，85～95分则认为患者存在中度运动障碍，96～99分则认为患者存在轻度运动障碍，100分则认为患者运动功能正常。 1.4 统计学处理方法:采用SPSS19.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用x2检验。P0.05)；治疗后，治疗组患者的HAMD评分低于入院时的和对照组的(P0.05)；治疗后，治疗组患者的HAMD评分低于入院时的和对照组的(P0.01)，治疗组患者的FMA评分高于入院时的和对照组的(P0.01)。这与以往研究结果一致[8]。这提示：帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁患者疗效确切，躯体治疗和心理干预治疗在脑卒中后抑郁患者临床治疗中的作用是相辅相成、相互促进的，收到很好的治疗效果，不但明显改善患者的抑郁情绪，而且还能够明显改善患者的运动功能，提高患者的生活质量，改善患者的预后。 参考文献 [1] 张晓莺,肖艳,韩玺河,等 新疆地区810例缺血性卒中前瞻性登记研究结果[J]. 中国循证医学杂志,2012,12(2):173～175 [2] 王春霞.脑卒中后抑郁患者抑郁与神经功能缺损的相关性研究[J].精神医学杂志,2011,24(1):37-39 [3] 许洁,吴毅,刘文斌,等.脑卒中后抑郁相关因素及患者的生存质量研究[J].中国全科医学, 2011,14(11):1167-1169 [4] 林岩,邵蓓丽,李焰生,等.脑卒中后抑郁障碍的患病率及相关危险因素分析[J].上