应用踩跷法治疗急性腰扭伤.docVIP

应用踩跷法治疗急性腰扭伤关键词 腰扭伤 踩跷法治疗 急性腰扭伤是临床常见的一种腰骶部急性筋膜肌肉软组织损伤疾患，常在体力劳动或剧烈运动时发生。 1 病因及临床表现 患者由于过度后伸与前屈，扭转弯曲超过腰部正常活动范围，或久坐突然起立或搬运重物，负重过大或用力过大，或扛抬重物配合不协调，或跌扑或暴力直接打击等因素导致腰部闪错牵拉。随即发生腰部剧痛，活动不便，坐、卧、翻身都有困难，重者不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。也有患者腰部扭伤后，疼痛并不明显，还能连续工作数小时或1～2天后，腰痛逐渐加剧。 疼痛可发生在一侧或两侧，因腰部肌肉紧张，单侧者，躯干向患侧倾斜；双侧者，腰部挺直，更有甚者，疼痛牵涉到下肢，影响直立和行走。 2 病机及发生部位 腰部脊柱是一根独立的支柱，从事着复杂的运动。其前方为松软的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带，更无骨结构的保护。人体在弯腰时，先由脊柱两旁的伸脊肌（特别是骶棘肌）收缩，易使肌纤维撕裂。当腰全屈时，伸脊肌不再收缩，而主要靠韧带（尤其是棘上、棘间韧带）来支持躯干的位置，这时如果负重过大或暴力冲击，易造成韧带损伤，而韧带和肌肉的损伤，相互之间又有密切的关系。当韧带损伤后，屈腰过程中的支持力量势必减弱，需要肌肉来代偿，目久又会引起肌肉的损伤，而腰骶关节是腰部活动的枢纽，骶髂关节是连接躯干与下肢的桥梁，所以，急性腰扭伤多发生在腰骶及骶髂关节部位，引发肌肉、筋膜和软组织损伤。 3 治 疗 3.1 治疗原则 舒筋通络，活血止痛。 3.2 操作方法 3.2.1 患者俯卧在踩跷床上，医者双臂支于撑杠上，双足平踏于扭伤的腰骶部，平稳均匀而有节奏的轻踩慢揉3－5遍，使紧张的肌肉放松。 3.2.2 用足趾点按肾俞、大肠俞、小肠俞等穴，以疏导经脉气血。 3.2.3、用足趾弹拨膀胱经线3～5次，解除肌肉痉挛。 3.2.4 用双足跟三振一顿腰骶脊柱2～3分钟，牵拉放松紧张肌肉。 3.2.5 用足趾按揉委中穴1分钟。以泄扭伤深部瘀血水肿产生的胀痛。 3.2.6 用双足掌均匀踩踏腰骶部及双下肢2～4遍。以疏松筋脉，调和气血。 4 典型病例 艾某某，男，42岁。因抬沙发而致腰痛，活动困难，弯伸腰部疼痛加剧，并向左下肢放射。当时，自己拔火罐，贴膏药，认为过上2天会好，没想到2天过去了，仍无疗效。2005年5月30日，前来推拿室就诊。检查：左侧腰肌紧张，腰骶压痛，牵引臀部及大腿。直腿抬高试验阳性。诊断为：急性腰扭伤。以上操作方法进行治疗1次后，症状明显缓解。2次治疗后，症状全消。 5 体 会 5.1 腰部承受人体大约1／2的重量。是脊柱运动较大部位之一，因此，受伤机会较多，《金匮翼》上说“瘀血腰痛者，闪错及强力举重得之。盖腰者，一身之要。曲伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞。另人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重是也。”本病以气滞血瘀，经络受阻为主要病机，中医认为：腰部扭伤，除因用力不当或负重过大或外力因素外，肾虚，经脉空虚是导致扭伤的内在原因。其腰为肾之府，一般腰病皆与肾有关。而急性腰扭伤多伤在膀胱经，故治疗选取与足少阴肾经相表里的足太阳膀胱经穴、肾俞、大肠俞、小肠俞等穴，并以痛为俞。用弹拨膀胱经法解除痉挛，紧张的肌肉，从而达到舒筋活络，活血化瘀止痛之目的。 5.2 治疗腰扭伤的手法很多，以前常采用理筋整复法。如拔伸、斜扳等，因患者体位改变、疼痛使其在治疗过程中，精神紧张，不能放松配合治疗，比较痛苦，而用踩跷法，患者只需俯卧位，身体、精神都处于良好的放松状态，使患者避免治疗过程中产生的不必要痛苦。踩跷法虽然刺激量大，但治疗面积大，只要治疗得当，往往获得意想不到的效果。 1