康颈枕在颈椎病康复保健中应用观察.docVIP

康颈枕在颈椎病康复保健中应用观察摘要　为观察康颈枕治疗各型颈椎病的疗效，将194例颈椎病按来诊顺序随机分为两组：以手法复位、按摩配合牵引、药敷治疗为对照组；以手法复位、按摩配合牵引、药敷加康颈枕(康复型)治疗为观察组。结果显示两组资料经统计学处理，总有效率及治愈率均有明显差异(P＜0.01)，具有非常显著意义。表明矫形药枕治疗颈椎病有确切疗效。 关键词　颈椎病　综合治疗　康颈枕　临床研究 颈椎病是一种常见病，治疗的方法多种多样，但治疗时间长且治疗后易于复发。在国内以药枕治疗颈椎病已广为应用，但以病因学、解剖学、脊柱生物力学为根据，以矫形及恢复颈椎生理前曲、维持侧位颈椎保持中立位为目的的设计却少见。基于此，作者设计康颈枕(国家专利号ZL2007，并于2007年1月至6月将194例颈椎病患者按来诊顺序随机分为两组：以手法复位、按摩配合牵引、药敷治疗为对照组；以手法复位、按摩配合牵引、药敷加康颈枕(康复型)治疗为观察组。现总结报道如下。 1 临床资料 2007年1月至6月收治颈椎病患者194例，按来诊顺序随机分为两组。药枕组97例，男53例，女44例；年龄最小21岁，最大73岁，平均47岁；病程1年以内47例，1年以上50例；颈型14例，神经根型47例，椎动脉型4例，交感型2例，脊髓型1例，混合型29例。对照组100例男45例，女52例；年龄最小18岁，最大75岁，平均46.5岁；病程1年内49例，1年以上48例；颈型19例，神经根型45例，椎动脉型4例，交感型2例，脊髓型1例，混合型26例。两组病例常规摄颈椎六位X线片显示有颈椎生理前曲的减弱或消失，间隙变窄、失稳、退变等x线表现(详见附表)。156例加行颈椎CT检查，24例加行颈椎MRI检查。支持颈椎病诊断。 1.2　纳入标准符合颈椎病诊断。有颈椎生理前曲减弱或消失、间隙变窄、失稳、退变等x线表现，且不中断治疗者。 1.3　排除标准颈椎结核、肿瘤；椎管内占位性病变：合并有内外科急重疾病；未能按计划完成治疗者。 2　治疗方法 2.1　观察组 2.1.1以手法复位、按摩配合牵引、药敷治疗。每天1次。 2.1.2康颈枕使用方法将药物置于护颈枕部，患者仰卧时使用正头枕位，以能改善和恢复颈椎前曲为目的。侧卧时使用头侧枕位，维持颈椎在侧卧时保持中立位。10天为1个疗程。 2.2　对照组同上2.1.1，10天为1个疗程。 3　疗效观察 3.1 疗效标准治愈：原有各型症状消失.肌力正常，颈肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。x线片示颈曲恢复正常，椎间隙较治疗前增宽或扩大。好转：原有各型症状减轻，颈肩背疼痛减轻，肢体功能改善，x线片示颈曲有较明显改善，椎间隙有所增宽。无效：症状无改善，x线片示颈曲无明显改变。 3.2　治疗结果均于治疗3个疗程后按上述标准注：两组资料经方差性检验无显著性差异(P＞0.051，具有可比性进行评定疗效，结果观察组治愈43例，好转53例，无效1例，总有效率为98.9％；对照组治愈33例，好转44例.无效20例，总有效率79.3％。两组总有效率比较具有非常显著意义(P＜0.01)，药枕组的治愈率也明显高于对照组(P＜0.01)。 3.3　随访在疗程结束后临床治愈的病例1年后进行随访，观察组5例复发，复发率11.7％。对照组11例复发，复发率33.3％，两组复发率比较具有非常显著意义(P＜0.01)。 4　讨论 4.1　目前颈椎病的发病率与复发率一直都居高不下，而临床上颈椎病的非手术治疗因治疗时间长。易于反复.有时疗效不确切而不尽如人意。因此我们在对颈椎病的发病原理进行深入分析后，认为主要有两方面原因：第一，日常生活工作姿势及习惯不良，致使颈椎长时间超负荷工作；第二，睡眠时枕位不正确，导致原本用于颈椎休息的时间反而因为枕位的不正确使得颈椎进一步受到伤害。而通过手法等方法治疗之后，颈椎结构尚处于一种不稳定的状态，如果睡眠时枕位不正确，很可能导致已经复位的颈椎再次错位，因此治疗效果通常不理想。 4.2　有感于此，设计结构特殊有别于市面上的保健枕的康颈枕，重新树立一种“正枕位托颈，侧枕位托头”的设计理念。正枕位托颈，符合人体颈椎的正常生理弧度，睡眠时起到保护人体生理弧度的效果。侧枕位托头，完全改变了目前对于颈椎枕的设计理念，患者在侧枕时合理弥补肩宽，保持颈椎在侧枕位时的水平，避免侧枕时由于肩宽无法弥补导致颈椎的过度弯曲。 4.3　其次，药物的特殊性，市场上作用于颈椎病的药物注重温经散寒、解痉止痛，而忽视于痰湿辨证施治。本枕所配置的中药药垫，直接置于枕中作用于颈部大椎穴，能达到温经散寒、驱风通络、除湿化痰以及解痉止痛的功效，能有效的消除头、颈