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微量注射泵在术后镇痛中应用及护理摘要：目的：探讨术后疼痛使用微量注射泵注射盐酸哌替啶镇痛的护理。方法： 对腹部手术后患者使用微量注射泵注射盐酸哌替啶镇痛进行全程严密的观察及护理。结果： 38例患者术后切口疼痛不同程度地减轻或消失。结论： 术后使用微量注射泵注射盐酸哌替啶，镇痛效果显著，简便易行、并发症少、费用低。 关键词：微量注射泵；镇痛；应用；护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)06-0426-01 调查发现，约95%的手术患者会对疼痛的恐惧而引起担心、焦虑，有些则引起心慌、血压增高。术后因疼痛而不敢用力呼吸、咳嗽及转动体位、分泌物不易排出，引起肺不张和肺部感染等①。因此，疼痛治疗成为患者术后治疗的重要组成部分。2011年8月至2012年2月我科对38例腹部手术后患者使用微量泵注射哌替啶镇痛，均收到较满意效果，有效解决了患者术后的疼痛问题，保证了患者的休息和康复，同时也无明显的不良反应，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:本组共38例，男22例，女16例，年龄25岁~75岁，平均57.5岁。其中，胃癌5例，肝内外胆管结石12例，乙状结肠癌3例，肠梗阻5例，胰头癌1例，肝癌5例，腹部闭合伤7例。38例术后患者使用后均反应切口疼痛不同程度地减轻或消失，提高了患者术后的舒适度。 1.2 方法:将盐酸哌替啶0.3g加生理盐水50ml用60ml注射器抽取药液摇匀后排气，固定在注射泵上，使用延长管与手术后患者的静脉留置针连接，打开微量注射泵电源，调整为恒速注射，维持24小时。 2 护理 2.1 心理护理:微量泵是一种新型的现代治疗仪器，已广泛应用于临床，对病人来说却很陌生，对该仪器缺乏了解和认知，清醒病人在使用时，易产生恐惧、疑虑、不安全感，导致心跳加快，血压增高②。因此，使用前护士应向患者及家属做好解释工作和注意事项，便于家属配合，防止自行调节。 2.2 一般护理:密切观察患者呼吸的频率、节律，监测血氧饱和度，因阿片类药物对呼吸抑制作用较明显，因此，予患者常规吸氧，同时注意观察神志、血压、心率等的变化，出现异常及时报告主管医生做相应的处理。 2.3 加强巡视:由于微量泵在应用时持续时间较长，所以，应用过程中应加强巡视，建立输液标签，注明床号、姓名、药名、用法、使用开始时间及维持时间，贴于微量泵注射器上。观察微量泵的工作状态、计算速率是否正确，各连接处是否紧密、牢固，勿遮盖，便于观察。对神志不清或躁动患者，适当约束双手，亦可用布绷带将留置针包裹于肢体上，以防留置针脱落或自行拔出。 2．4 预防静脉留置针并发症的发生:微量注射泵注药所需的时间较长，故基本上都使用静脉留置针，临床上，使用静脉留置针易发生静脉炎、导管堵塞、液体外渗、深静脉血栓等并发症的发生，因此，要做好静脉留置针并发症的预防工作。 2．5 正确处理静脉回血及针头堵塞:微量注射泵注药过程中，由于压力关系泵入时间长，泵入速度慢，患者体位的变化，都易造成回血，而发生导管堵塞的情况。正确处理静脉回血的方法是：将装有生理盐水的注射器接在针头上，将回血推入体内，若回血量大，已进入延长管，除按上述处理外，还必须更换延长管[3]。杜丽华[4]认为微量泵单独泵入药物，速率一般低于10ml/h，容易出现静脉回血，进而增加针头堵塞的概率，利用微量泵同时接入常规液体，可显著降低静脉回血的发生率。 2.6 做好皮肤护理:术后予平卧位，骶尾部垫软枕或使用气垫床，6小时后改为半卧位，每2小时翻身一次，按摩骨突部位，保持床单位清洁、干燥、平整，定时协助或指导患者作肢体的被动运动，同时，遵医嘱予支持疗法，增加营养，避免褥疮的发生。 3 小结 术后使用微量注射泵注射盐酸哌替啶，可以使镇痛药在血液中保持一个及时的、稳定的浓度，镇痛效果显著，相较于镇痛泵有简便易行、并发症少、费用低等优点，值得临床推广。 参考文献 [1] 王改勤，师恒伟.镇痛泵与微量泵注射哌替啶镇痛的临床观察[J].中国社区医师.医师专业,2011,20(13);24 [2] 田蕊.微量泵的应用及护理[J].医疗装备,2010,23(6);92-93 [3] 蒋涛.微量泵在神经外科100例中的应用及护理[J].中国误诊学杂志，2010,10（17）；4163 [4] 杜丽华，荣加.常规液体配合微量泵输注对相关并发症发生率的影响[J].解放军护理杂志，2008,25（6B）；44 1