手法治疗腰椎间盘突出体会.docVIP

手法治疗腰椎间盘突出体会椎间盘是由纤维环、软骨板和髓核组成的，其作用能缓冲椎体间的压力。腰椎间盘突出症是因为纤维环的破裂，髓核进出，引起一系列症状表现。 1　病因 现代医学认为主要原因有两个方面。一是内因，是指椎间盘本身的生理弱点和出现的退行性病变所致。二是外因，是指长期慢性劳损、急性扭伤、姿势不良等一切外力所致的腰部扭伤。中医认为是因为长期劳累、受凉、受潮导致的经脉运行不畅，不能濡养筋肉而形成的。 2　机理 椎间盘纤维环破裂后髓核突出引起患部上下椎骨错位；椎体小关节错位。椎间韧带受损，椎体出现扭转。椎间隙变小，椎间孔变窄。出现脊神经根受压，造成患椎周围韧带组织损伤、出血、渗出，导致神经筋膜与周围纤维组织发生粘连。同时出现腰臀部及下肢坐骨神经路线疼痛。 3　治疗方法 操作程序，患者俯卧位，术者站其左侧，依次推、滚、揉从上而下推背腰两侧膀胱经路线，再用掌根揉腰脊，然后掌根肘尖拨同侧腰部。术者换右侧手法同上。以上手法均操作3-5遍。术者回左侧用肘尖反复按压后髂窝内。左右相同。换用双掌按揉骶骨边缘。肘滚两侧臀部3-5遍。术者重叠双掌按揉大腿后侧。延伸至小腿跟腱部，多指拿揉下肢部，再用肘拨大腿后侧坐骨神经路线3-5遍，左右相同。拇指点环跳、委中、承山、昆仑、太溪。患者侧卧位，术者站后侧。以肘挎肩部，另一肘推住臀部，两肘相反用力。将腰扭转一定角度，让患者腰部放松，再转至极限后。两肘同时做小幅度巧用力，听到“咯噔”转动弹响声。再行另侧。最后患者俯卧施推法、拍法结束。 4　体会 目前对椎间盘突出症的治疗方法较多，现代医学主张手术切除，小针刀拨离。而中医却主张外用药物贴敷、按摩牵引等方法。笔者认为手术治疗创伤性损伤较大，不易被人们所接受，小针刀拨离效果不持久，而按摩、牵引是我们按摩界最常用的方法，也是一种保守治疗方法，它安全、痛苦小，容易接受，效果明显，治愈率高。 椎间盘突出后所出现的腰、臀、下肢坐骨神经路线上的一切表现和体征是摆在我们面前的急需解决的问题，如何更好有效及时地给患者解除病痛，我们必须搞明白是急性还是陈旧性的组织粘连，还是椎骨及小关节错位，还是增生形成占位性神经根挤压和脊髓直接受压的中央型。要搞清楚以上这些问题要求我们按摩工作者具备以下条件和技能：①必须有扎实的医学理论知识，对人体解剖结构、肌肉起始点及作用、神经发出走行路线要明确掌握。②对疾病发生的原因、转化过程及后果要有深刻地理解。③对按摩者的手法功力及手的触摸能力要好要强。能清楚地检查、触摸到病变部位和所出现地各种病理改变。准确判断它的位置，最后借助影像检查进一步确诊。④要明确当前要解决什么问题，达到什么目的。如果完全具备以上几种条件和技能就能很好地、及时有效地给患者解除病痛。笔者认为腰椎间盘引起的腰臀及下肢部坐骨神经痛也不一定都是由于髓核进出直接压迫神经根而造成的。通过多年来的临床实践。主要是由椎间盘的退变，外力因素的诱发形成后上下两椎骨失去平衡出现错位，造成椎体周围小关节错位，椎间孔变窄所导致周围肌肉、韧带出现不同程度的损伤、出血、渗出。发生粘连使神经根受到挤压、牵扯而发生疼痛。要解决这些问题上面所介绍的手法操作程序中，前四个手法是用来缓解放松腰背及臀部肌肉，从单掌拨到肘滚用来解决腰1到腰5椎体两侧深层肌肉的痉挛、挛缩和粘连，这些手法就需功底深厚，渗透力强，用肘尖深压髂窝法。用来纠正上下两椎移位，达到解除压迫的目的，使腰部肌肉和椎骨恢复正常的活动功能，达到这个目的后。腰、臀及下肢部牵扯、放射疼痛即可消失。最后要做好以上手法应注意手法均匀、柔和，使患者对抗心理消失，完全放松，重力手法操作要稳、准，不可碰撞椎骨，手法用力的方向必须向椎体根部，以达到深层解除紧张、痉挛。以上是笔者治疗此病的一点体会，仅供同行参考。 1