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第七章 特殊管理的药品;第一节 麻醉药品和精神药品的滥用与管制 一、麻醉药品、精神药品滥用的危害 药物滥用(drug abuse) 指人们反复、大量地使用与医疗目的无关的具有依赖性潜力的药物，是—种悖于社会常规的非医疗用药 这类药物的欣快作用能使人产生一种松弛和愉快感，一旦产生依赖性(成瘾者)，便会不可自制地、不断地追求药物，以感受药物产生的精神效应，同时避免—旦断药产生的“戒断症状”，进一步发展成为非用不可的强迫感受，陷入不能自控的上瘾境地，导致用药者发生精神混乱，并产生一些异常行为，其后果极其严重;药物滥用 是国际通用术语，习惯称 “吸毒” 指与医疗目的无关的反复大量使用具有依赖性或称依赖性潜力的药物。并非错误或不正当（misuse of drug ）使用；也不是指社交性或境遇性使用，而是强迫性有害性使用方式 用药者采用自身给药形式，导致精神依赖性和身体依赖性，造成精神混乱和一些异常行为 物质滥用（substance abuse） 由于不少化学物质（非药物）也有依赖性因此近年有人主张以此取代药物滥用;一、药物依赖性drug dependence;药物依赖性分类 1．身体依赖性 (physical dependence) 亦称生理依赖性 （physiological dependence） 是反复用药所造成的一种适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体损害，即戒断综合征，使人非常痛苦，甚至有生命危险 致身体依赖性的药物主要有阿片类和以巴比妥类为代表的镇静催眠药等，可卡因和苯丙胺类中枢兴奋剂也可产生身体依赖性 ? ? ;2．精神依赖性 （psychic dependence），又称 心理依赖性 （psychological dependence） 使人产生一种愉快满足或欣快感觉，并且在精神上驱使用药者要周期或连续用药欲望，产生强迫性用药行为，以便获得满足或避免不适感。断药后一般不出现躯体戒断症状。药物精神依赖性是构成药物滥用倾向的重要药理特性 ;二、依赖性药物分类;2．精神药物（psychotropic substances） 也称精神药品（Psychotropic substaces） 指主要作用于中枢神经系统，引起兴奋或抑制，连续应用可产生依赖性药物 ? (1) 镇静催眠药（sedative-hypnotics）和抗焦虑药（antianxiety drugs） 巴比妥类（barbiturates），苯二氮卓类（benzodiazepines）等 ? (2) 中枢兴奋剂（central stimulants） 苯丙胺（amphetamine），甲基苯丙胺（methylamphetamine）等 ? (3) 致幻剂（hallucinogens） 麦角二乙胺（lysergic acid diethylamide， LSD） ? ;3．其它 (1) 烟草（tobacco） (2) 酒精（alcohol） (3) 挥发性有机溶剂（volatile organic solvents） ;毒品;二、分类;国际禁毒公约 国际管制的依赖特性药物分：麻醉药品和精神药物，有时统称“精神活性药物” 毒品、吸毒是我国习惯讲法，而国际习惯称麻醉品和精神药品滥用 毒品是一个相对概念 从自然属性讲，这些药物滥用即是毒品。相反，这类物质在严格管理条件下合理使用具有临床治疗价值，那就是药品。 从社会属性讲，如果为着非正常需要而强迫性觅求，这类物质失去药品本性，成为毒品。成瘾性大的物质早已淘汰出药品范围，只视为毒品，如海洛因 ;麻醉药品种类 鸦片类：阿片酊、鸦片、复方桔梗片等6种 吗啡类：吗啡、盐酸吗啡片等4种 盐酸乙基吗啡类：盐酸乙基吗啡注射液等3种 可待因类：磷酸可待因糖浆等5种 可卡因类：可卡因、盐酸可卡因注射液等3种 福可定类：福可定片2种。合成麻醉药类：杜冷丁、安侬痛、美散痛等9种 还有海洛因、大麻、大麻脂、古柯叶、罂粟壳、罂杆浓缩物、去痛定、乙酰二氢可待因等100种药品、药用原植物及其制剂 ; 精神药品种类 兴奋剂 安钠咖、六氢大麻酚、咖啡因、强痛定等39种 致幻剂 巴比妥、氨酚待因、镇痛新、利眠宁、眠尔通等65种 ;吸食阿片膏照片;吸食阿片膏烟枪; 三、毒品危害 药物滥用给个人、家庭和社会带来极大危害，如不采取有效措施预防和控制，药物滥用及其与之有关疾病将会很快在全球泛滥成灾 WHO统计，全世界每年约有10万人死于吸毒，因此丧失劳动能力者高达1000万人。中国早在20世纪50年代就曾被国际舆论界誉为“无毒国”，然而，进入80年代，随国门敝开，消声匿迹近40年的毒品，又死灰复燃。吸毒之风已由边境、沿海地区向内地蔓延 ;滥用者(吸毒者)健康水平下降，人格丧失，道德沦落，为满足个人解