缺铁性贫血相关知识PBL-期末VIII.docVIP

I正常血液生理 1【血液概论】 1.1血液基本组成 1.2血液功能 2【血细胞】 2.1血细胞分类和生理功能 2.2血细胞发生及调控 3【血红蛋白】 3.1化学本质、结构、检测方法 3.2代谢：血红蛋白本身代谢 3.3铁相关： 摄入（来源、消化吸收） 铁的代谢 铁的功能 铁缺乏：可能因素和影响 3.4血红蛋白功能： 3.5血红蛋白低：可能因素 可能表现 3.6治疗 4【正常呼吸过程和血氧代谢】 4.1呼吸过程：氧气——血液——组织 4.2血氧代谢：影响血液携氧量的因素 5【造血和血量调节】 II缺氧 1【缺氧的分类】 2【缺氧的成因和机制】 3 【缺氧的表现】 III缺铁性贫血 1【贫血的分类、定义】 1.1其他种类贫血 1.2鉴别诊断、诊断标准 2【缺铁性贫血】 3【危险因素】 4【形成机制】 5【检查】 5.1常规检查 5.2各项指标的意义和改变原因 5.3鉴别诊断：各项检查的限定标准和确诊因素 6【临床症状】 7【治疗】 I正常血液生理 【血液概论】 1.1血液基本组成 1.2血液功能 （1）运输功能：血液是机体内环境与外环境进行物质交换的必由之路。将营养物质运至全身各部分组织细胞，同时将细胞代谢的尾产物运至排泄器官。 （2）缓冲功能：血液中含有丰富的缓冲物质，主要是NaHCO3/H2CO3缓冲对，对血液的酸咸度起缓冲作用。细胞、淋巴细胞、单核细胞等都能参与机体的免疫功能。血浆中的凝血因子、抗凝物质、血小板等在机体凝血、止血和抗凝血过程中有重要作用，是一种防御功能。 【血细胞】 2.1血细胞分类和生理功能[见附表血细胞] 2.2血细胞发生[更详细可见补充材料血细胞发生] （1）血细胞的增殖 血细胞的增殖大致可分为四个阶段（四个池）： ①造血干细胞或祖细胞池：正常情况下，其95%以上处于静止期。 ②增殖池：指处于增殖周期的原始和幼稚细胞，根据细胞的发育和特征还可再分为不同的阶段。 ③成熟贮存池：指晚期阶段的细胞，此时细胞不再合成DNA，已失去增殖能力属非增殖细胞，其只能贮存而进一步成熟。 ④功能池：指外周血中各类有功能的成熟细胞。 （2）血细胞的发育和成熟 ①血细胞的发育 ②血细胞的命名 骨髓造血细胞按所属系列分为六大系统，各系依其发育水平分为原始、幼稚及成熟三个阶段；红系和粒系的幼稚阶段又分为早幼、中幼和晚幼三个时期。各系的发育顺序是： 1．红细胞系：原红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞、晚幼红细胞、网织红细胞、成熟红细胞。 2．粒细胞系：原粒细胞、早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞、杆状核粒细胞、分叶核粒细胞。其中也包括嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。 3．淋巴细胞系：原淋巴细胞、幼淋巴细胞、淋巴细胞。 4．单核细胞系：原单核细胞、幼单核细胞、单核细胞。 5．巨核细胞系：原巨核细胞、幼巨核细胞、颗粒型巨核细胞、产板型巨核细胞、血小板。 6．浆细胞系（由骨髓B 淋巴细胞受抗原刺激后转化而来）：原浆细胞、幼浆细胞、浆细胞。 2.3造血调控 造血调控很复杂，骨髓微环境中存在精细而有序的调控体系。造血干、祖细胞的增殖和分化受多种因素影响，按其功能分为两类，一类是促进造血细胞增殖和分化（正向调节），另一类是抑制造血（负向调节）。包括基因水平的调控；微环境中细胞因子、 细胞因子受体、细胞粘附分子、细胞外基质及各种细胞信号传递的调控 （1）造血的基因调控 细胞增殖分化过程受正、负信号调节；原癌基因为正信号、显性；抑癌基因为负信号、隐性。 ①原癌基因 正常时原癌基因不表达或低表达但不引起恶变。原癌基因编码的产物可为：细胞因子、细胞因子受体、细胞内蛋白激酶、细胞内信号传递分子及转录因子（transcritional，TF）等。 ②抑癌基因 如：P53 基因、、WT1 基因、NF1 基因、PRB 基因、DCC、Rb 基因等。抑癌基因编码的蛋白质产物可以是正常细胞增殖的负调节因子，抑制细胞增殖、诱导终末分化、维持基因稳定、调节生长及负性生长因子的信号传导、诱导细胞凋亡（apoptosis）等。 ③信号转导的调控 造血调控实际上受转录调控的调节。转录因子将各种胞外信号向细胞内传递并引起细胞相应反应的过程就是信号转导（signal transduction）。信号转导也受正、负因素的调节，不同强度的信号作用出现不同的转录活动。 （2）造血细胞因子 ①细胞因子 ②造血正向调控的细胞因子 造血正向调控主要是通过促进造血的细胞因子来完成的。包括： 1．干细胞因子（SCF）：是原癌基因c-Kit 产物的配体，即Kit-