危重病患儿应激性高血糖研究进展-综述.docVIP

危重病患儿应激性高血糖的研究进展 欧少阳 广东省揭阳市人民医院儿三科, 522000 [摘要]: 危重病患儿在应激状态下可出现的应激性高血糖, 持续的高血糖可以引起一系列的有害后果。目前应激性高血糖的机制认为与危重病患儿在应激时神经内分泌的改变, 如肾上腺糖皮质激素分泌增加，去甲肾上腺素、肾上腺素以及胰高血糖素、生长素释放增多, 对β细胞的分泌功能也产生负面的影响, 以及胰岛素抵抗有关。危重疾病时发生胰岛素抵抗可能与胰岛素受体前、受体功能异常、受体后信号转导、葡萄糖转运、细胞内代谢障碍及细胞因子如TNF-α等因素有关。应激性高血糖治疗原则为在积极治疗原发病，同时应通过严格控制补液量、补液性质及补液速度以控制高糖性高渗状态。外源性胰岛素的治疗仍有争议, 目前有胰岛素强化治疗，小剂量胰岛素治疗, 葡萄糖-胰岛素-氯化钾联合用药等方法。 [关键词] 危重病；小儿； 应激； 高血糖 许多危重病包括严重感染、缺血缺氧、严重创伤等的在病情发展和恶化过程中，一方面机体受到致病因素的影响，另一方面同时也受到机体遭受刺激后的应激反应。应激反应(stress response)可激活神经内分泌系统，一方面可维持机体的自稳性，但同时过于强烈应激反应则可制成代谢紊乱，如应激性高血糖等。Ruiz等[1]报道在353例没有糖尿病病史的危重患儿有50%的患儿血糖超过6.7mmol/L。 无糖尿病史的患儿