病原生物 医学原虫 阿米巴.pptVIP

阿米巴性肠组织溃疡 阿米巴肝脓肿 阿米巴病的病理图片---肠外阿米巴病 阿米巴肝脓肿 示脓肿腔 五 溶组织内阿米巴感染的诊断 病原检查 粪便检查 生理盐水涂片——查滋养体 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 活组织检查（结肠镜检、脓腔穿刺检查） 免疫学检查（主要用于肠外阿米巴病的诊断） 血清学检查 粪抗体检测 核酸检测 影像学诊断 六 溶组织内阿米巴感染的流行 流行特征 多流行与热带和亚热带地区 与人群中经济状况、卫生及饮食习惯等有关 我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率0.93%，河南0.67%。目前带虫者多，病人很少 流行因素 传染源：包囊排出者 传播方式 水源污染，食物污染，蝇、蟑螂等昆虫携带 七 溶组织内阿米巴感染的防治 防治原则及措施 同消化道传染病的防治 病人及带虫者的治疗 甲硝唑（灭滴灵）——杀灭各期原虫 氯喹、吐根素——杀灭肠外组织型滋养体 双碘喹啉——杀灭肠腔内包囊 抗生素——杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿米巴 课后思考题 （1）溶组织内阿米巴的生活史。 （2）溶组织内阿米巴的致病和临床表现。 医学寄生虫 学 （Medical Parasitology） 授课人：汪 涛 九江学院 病原生物与免疫学教研室 第1篇 医学原虫 溶组织阿米巴（重点） 棘阿米巴（自学） 消化道其他阿米巴（自学） 主要内容 阿米巴门 人体寄生的常见阿米巴原虫 溶组织内阿米巴(Entamoeba histolytica) ※ 棘阿米巴 结肠内阿米巴(E. coli) 迪斯帕内阿米巴 哈氏内阿米巴(E.hartmanni) 齿龈内阿米巴(E.gingivalis)＊ 波来基内阿米巴(E.polecki) 微小内蜒阿米巴(Endolimax nana) 布氏嗜碘阿米巴(Iodamoeba butschlli) 第一节 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica） 概述：又称为痢疾阿米巴，溶组织内阿米巴主要寄生在人结肠内；可侵入肠壁组织引起阿米巴痢疾；还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。 溶组织内阿米巴滋养体（铁苏木素染色） 细胞核 核周染色质粒 红细胞 核仁 一、形态---滋养体 活滋养体的运动情况 虫体运动时，透明凝胶状外质向某一方伸出，形成叶状或指状伪足，然后内质渐次流入，虫体作定向运动。 溶组织内阿米巴包囊（模式图） 　成熟四核包囊　　二核包囊 细胞核 拟染色体 糖原泡 二、生活史 溶组织内阿米巴生活史 四核包囊 肠腔型小滋养体 肠腔型小滋养体 组织型大滋养体 组织型大滋养体 包囊 随粪便排出体外（发育） 经口感染 在小肠下段脱囊 (结肠下段) 侵入组织 二分裂增殖 二分裂增殖 随稀水样便排出体外（死亡） 随脓血便排出体外（死亡） 侵入组织 溶组织内阿米巴生活史 基本生活史过程 包囊 滋养体 包囊 感染期：四核包囊 寄生部位：回盲部、结肠粘膜皱褶处 二分裂法增殖 溶组织内阿米巴生活史 生活史特点 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在一定条件下可侵入肠壁或其他组织，引起病变 包囊随粪便排出体外 四核包囊是感染阶段 经口感染 三 溶组织内阿米巴致病 致病虫期：组织型大滋养体 致病机制 与虫株侵袭力 寄生环境 宿主免疫状态 细菌的协同作用 致病机制 致病过程 通过半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细胞表面 通过分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶，破坏肠粘膜上皮屏障 通过损伤宿主组织细胞，导致肠粘膜发生溃疡，引起肠阿米巴病 特点： 病变分布：多发生于盲肠或阑尾，也可累及乙状结肠和升结肠，偶尔累及回肠。 致病特点：口小底大呈烧瓶状的溃疡。 致病机理的动态模式图 四 临床表现-肠阿米巴病 肠阿米巴病（多数为无症状带虫者） 急性肠阿米巴病（阿米巴痢疾）： 症状：腹痛、腹泻、里急后重、排便次数增多。 大便性质：脓血粘液便、褐果酱状（果酱色），具有特殊 的腥臭味。 慢性肠阿米巴病 症状：间歇性腹泻，粘液便、伴有轻度腹痛、腹胀等，很容易和其他炎性肠道疾病混淆。 四 临床表现-肠外阿米巴病 临床类型和症状 肠外阿米巴病 阿米巴性肝脓肿（最为多见）：肝区疼痛、畏寒、发热 阿米巴性肺脓肿：畏寒、发热、胸痛、咳嗽，血性浓痰 阿米巴性脑脓肿：头晕、呕吐、恶心、精神异常 皮肤阿米巴溃疡（较为少见）