浅议按摩及冷敷治疗急性软组织损伤.docVIP

浅议按摩及冷敷治疗急性软组织损伤关键词 软组织损伤 按摩治疗 冷敷治疗 自2000年以来，本人在临床工作中，运用按摩与冷敷的方法，使大部分患者都是一次性治愈。实践证明这一疗法操作简便，疗效显著。现将这一疗法的具体内容介绍如下。 1　概述 运用比人体正常体温低的物理因子(包括冷水、冰块等)刺激患病部位，而又不损伤被刺激的组织，从而达到治疗目的的方法，称为冷敷或冷疗法。实用理疗学上说：“运用冷敷法治疗疾病，在我国已有很久的历史。早在两千多年前，我们的祖先就曾经用冰雪来止血，民间也有用冷水敷后枕部来治疗鼻衄的说法”(实用理疗学184页)。几十年来，人们将这一疗法运用于临床，获得了良好的效果。特别是本人运用这一疗法，治疗软组织损伤效佳。 本文所谈的软组织损伤是指：除骨折之外的全身各部位(包括躯干和四肢)的一切闭合性扭挫伤。实践证明此病若在早期(72小时之内)及时采取有效的治疗措施，病情很快就能控制，否则。就会由急性转为慢性损伤。这样不仅给病人造成痛苦，而且还会给治疗带来一定的困难。因此尽早尽快地控制病情的发展，是很有必要的。按摩疗法结合冷敷治疗急性软组织损伤能收到立竿见影的效果。 2　临床资料 按摩与冷敷治疗软组织损伤患者168例，痊愈112例，显效39例，无效17例，病程在1天以内的86例，2天以内的54例，3天以内的10例。3天以上的18例，膝关节以下扭伤的45例，肘关节以下扭伤的34例，腰及背部扭伤的39例，颈部扭伤的25例，其它部位扭伤的25例，1次治愈的50例，2次治愈的23例，3～5次治愈的13例，5次以上治愈26例。 3　治疗方法 3.1 适应症与禁忌症　应该指出本疗法的适应症是相当广泛的。它适应于内、外、妇、儿各科的多种疾病，但不在本篇讨论之列。本文所讲的适应症是：经过确诊属急性软组织损伤者。本疗法的禁忌症不多，有血液循环、障碍性疾病的，应慎用或不用本法；动脉硬化、冠心病、脑血管疾病以及各种原因引起的神经麻痹区代谢障碍疾病，都不宜用本法。 3.2　最佳治疗时间 本疗法的最佳治疗时间是指：患病后零到48小时内，最多不能超过72小时，超过72小时后则不宜冷敷。 3.3　具体操作①冷敷材料的准备：在施行冷敷以前，首先要准备好冷敷的材料。就是冷水或冰镇水一盆或冰块300～500克(根据受伤面积大小而定)；毛巾一到两条或冰袋一支。②体位：根据受伤部位而选择最佳体位。一般以受伤部位朝上为好。这样便于按摩、冷敷。③按摩手法：可先在受伤部位，用均匀柔和的摩法按摩2～3分钟。如果受伤部位比较深还可以用轻揉法治疗，待患者疼痛减轻后，改用掌推或指推法。推的方向和静脉血流方向一致，这样便于渗出液的吸收而使其消肿。如果有关节脱位或关节功能紊乱者，可先用整复手法使脱位关节恢复，功能紊乱得到改善。(由于篇幅有限，整复手法不做介绍)。④冷敷：经过按摩处理以后，即可施行冷敷，方法是：(一)冷水敷：患者体位同上。将两条毛巾同时浸泡在冷水或冰镇水中。浸湿后将其中一条毛巾折叠成20cm见方的毛巾团(可大可小，根据受伤面积而定)敷于患处。两三分钟后再把第二条毛巾从水中捞出折叠好更换另一条毛巾，这样，反复更换8到10次结束治疗。(二)冰块敷：将冰块砸碎包于湿毛巾内，面积同冷水敷，敷于患处，10到20分钟。(根据受伤部位深浅而定)接受治疗。(三)水袋敷：将冰块砸碎装入冰袋内。敷于患处，时间同冰块敷。 特点：冷水敷刺激弱，适用于较为敏感的部位，如面部、胸部等。冰块敷渗透力强，适用于腰、臂及大腿部。冰袋敷刺激力强弱适中，不湿衣被，适用于全身各部位。 注意事项： 1、严格掌握时间，在治疗期间，要多观察被治疗部位的皮肤颜色，防止皮肤出现乳白色即凝冻现象。 2、在寒冷的季节施行冷敷时，要注意保暖，预防感冒。 3、要注意不要让冰水浸湿衣被，必要时可用塑料布或毛巾遮盖。 4、在冷敷期间，要告诉患者，不要在局部涂擦血管扩张剂(例如酒精等)。 5、在损伤的急性期，不要用热疗，包括热敷、蜡疗以及中药熏洗等。 4　机理探讨 为了搞清楚按摩与冷敷的治疗机理，我想简单的提以下软组织损伤早期的病理变化。软组织损伤的整个病理过程，就是一个无菌炎症的反映过程，患者受伤后，由于神经反射，引起局部血管壁通透性增高，致使大量血浆渗出血管外而聚集于组织间隙内，形成局部肿胀。如果血管破裂引起内出血则形成血肿。由于组织间隙聚集着大量异物，压迫和刺激神经末梢，使局部受到刺激神经兴奋性增高引起疼痛。由于疼痛刺激有关肌肉，发生收缩即保护性肌紧张，持续性的肌紧张称为肌痉挛。痉挛后则可引起一系列继发性病理改变，再加上损伤后，因为渗液和血肿未能及时吸收消散，从而引起局部循环障碍，营养不良，供氧不足，致使