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浅议新生儿筛查足跟采血体会【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0145-01 新生儿疾病筛查工作是提高人口素质，预防出生缺陷与残疾的三级重要防线之一。在妇幼保健工作中具有非常重要的地位和作用。通过新生儿筛查可以早期发现先天性甲状腺功能低下症（CH）及苯丙酮尿症（PKU）等先天疾病，并可以进行早期治疗，防止残疾发生。但是在临床工作中，由于护理人员对足跟采血技术掌握不牢固及经验不足，常常致采血失败或采血片不达标，甚至引起家属不满发生矛盾纠纷。我院自2007年开展新生儿筛查工作，共采血460例，采血滤片合格率达98%。下面将我在工作中的一点经验和体会总结如下： 1 采血前准备工作 1.1 充分的健康宣教：在采血前用通俗易懂的语言图片向新生采血儿父母及家属耐心解释新生儿疾病筛查的目的，方法及重要意义，以取得支持理解并配合采血工作。 1.2 物品准备：由于我院未设新生儿洗浴室。尤其在秋冬季节，室温较低，新生儿皮肤薄，皮下脂肪少，对外界温度刺激非常敏感，受冷后皮肤毛细血管收缩，易导致采血失败。所以需备38-41℃温开水多半盆，纱布一块，75%酒精，棉签一包，23#采血针2个，清洁干燥采血滤纸片2-4张。 1.3 新生采血儿准备：首先确认新生采血儿是否符合条件，必须出生72小时后，喂足6次奶。评估其全般状况。经过多次对比发现低日龄新生儿皮下组织薄，采血失败几率高，而条件许可，适当将采血时间后延，以不超过14天为宜。这样既可以较好的提高采血成功率，又不影响可疑阳性20天内再次采血。 然后认真仔细填写采血卡片。由助手协助将新生采血儿双足及双小腿侵入备好的温水中按摩擦洗，至皮肤发红温热血运充分即可抱起擦干并注意保暖。 2 采血时技术要点 2.1 将新生采血儿平卧于平坦干燥床上，注意保暖只露出采血足。护士面向新生儿用双手由上向下挤压采血侧下肢使足部血液更充足，力度要适中。 2.2 使新生儿微屈膝，护士以左手握住新生儿足部，取足跟内侧缘用75%酒精消毒后用无菌干棉签擦干。 2.3 绷紧足跟皮肤用23#采血针垂直刺入2-3毫米，以右手握住足掌，左手食指及拇指共同配合以穿刺点为中心进行挤压，一定要注意手法是从远端向穿刺点大范围施压，而不是挤压穿刺点局部。待血滴有饱满黄豆粒大小时以滤纸片取血，使血自然渗透至背面达6-8毫米，依次取三个点。 3 采血时常见的问题 3.1 新生儿准备工作不充分，穿刺后不出血或采完一个点后经挤压仍血量不足。 3.2 采血速度慢，技术不熟练导致采血点凝血，采血失败。 3.3 环境准备不充分，过于狭小，采血用物品摆放杂乱，导致采血滤纸片侵污不合格。 3.4 采血滤纸片不达标，复采率高。导致病人不满意，影响筛查工作开展。 4 采血失败的预防措施 4.1 采血前对新生儿做好充分准备，不应急于采血或盲目换另一足部采血。 4.2 加强科室护理人员采血技术培训，做到熟练掌握。如遇凝血可用75%酒精消毒针眼刺激后常可再次成功采血，但是应弃去最初0.01毫升血液，以免影响检测结果。 4.3 采血时将物品有序摆放，采血时保持双手及新生儿足部干燥。用过的棉签放于远处弯盘内。采血滤纸片要放于近处，以便于取放。 4.4 采血时一定要血滴足够大时才能用滤纸片采血，如果当时估计不足7-8毫米，应立即补采血片一并送检。免去患者往返，减轻患者负担，从而增加患者满意度，减少失访率，更加有利于新生儿筛查工作的开展。 1