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骨折概论 广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室 教学目的 通过课堂讲授、结合讨论、提问、分析归纳等形式环节，重点对要将对骨折的定义、分类、诊断、并发症、骨折愈合标准、骨折治疗、结合先前所学习过的知识结构，在面对病人时，如何运用、分析后做出诊断，从而培养学生的临床思维。 掌握骨科诊断方法，掌握分析问题方法。 骨折定义 由于外力作用破坏了骨的连续性或完整性 骨折的原因 生活损伤 (跌倒) 工业损伤 (手伤: 机器) 交通损伤 (严重，复合伤) 农业损伤 (季节性，牛马踩伤) 运动损伤 (跑、跳失控) 火器伤 (严重、开放、复合伤) 自然灾害损伤 (建筑物倒塌) 骨折的暴力分析 直接暴力 骨折发生于外力直接作用的部位 (打、压、枪、撞击) 间接暴力 骨折发生于远离外力作用的部位 传达暴力，如：桡骨远端骨折 扭转暴力，如：投掷所致的肱骨干骨折 筋肉牵拉 肌肉附着点附近骨折(髌骨骨折) 持续劳损 长途跋涉(跖骨骨折) 问题：如何描述（诊断）？ 问题：如何对X片进行描述？ 骨折的移位分析 骨折的移位分析 成角移位 骨折的移位分析 成角移位 旋转移位 骨折的移位分析 成角移位 旋转移位 分离移位 骨折的移位分析 成角移位 旋转移位 分离移位 侧方移位 骨折的移位分析 成角移位 旋转移位 分离移位 侧方移位 缩短移位 骨折的移位分析 分析问题：如何对X片进行描述？ 骨折的分类 骨折分类 (1) 根据骨折处是否与外界相通 骨折分类 (2) 根据骨折损伤程度分 骨折分类 (2) 根据骨折损伤程度分 骨折分类 (2) 根据骨折损伤程度分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (3） 根据骨折线的形态分 骨折分类 (4) 根据骨折整复后的稳定程度 骨折分类 (4) 根据骨折整复后的稳定程度 骨折分类 (5) 根据骨折后就诊时间 骨折分类 (6) 根据受伤前骨质是否正常 骨折分类 (6) 根据受伤前骨质是否正常 外伤性骨折 病理性骨折 骨折分类 (小结) 根据骨折处是否与外界相通 根据骨折损伤程度分 根据骨折线的形态分 根据骨折整复后的稳定程度 根据骨折后就诊时间 根据受伤前骨质是否正常 AO分类简介 AO分类简介 骨折的诊断 骨折的诊断要点 受伤史 临床表现 全身 局部 (一般: 疼痛、肿胀、功能障碍) (特征: 畸形、骨擦音 、异常活动 ) X线检查 (确诊意义) 骨折的诊断举例 肿胀、畸形、异常活动 骨折的诊断举例 复杂骨折借助CT行3D重建图像 骨折的并发症 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 中晚期 坠积性肺炎 褥疮 尿路感染及结石 骨化性肌炎 创伤性关节炎 关节僵硬 缺血性骨坏死 迟发性畸形 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 出血：1000ml 骨盆骨折、股骨干骨折 多发性骨折 疼痛剌激 骨折的并发症分类 早期 外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞 开放性骨折、污染严重 清创不彻底 厌氧菌感染（气性坏疽） 危害：骨髓炎 气性坏疽病例（1） 气性坏疽病例（2） 气性坏疽病例（3） 骨折的并发症分类 早期 外