消化性溃疡96例护理体会.docVIP

消化性溃疡96例护理体会【关键词】消化性溃疡；护理；体会 【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0247-01 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡是全球常见病，本病可发生于任何年龄，以中年最为常见[1]。本病易反复，患者的饮食、心理、以及自我预防与消化性溃疡的治疗、复发以及并发症的发生密切相关，所以做好患者的护理工作具有重要意义。现回顾2010年5月-2012年1月期间我科收治的 96例消化性溃疡患者的临床护理资料，报道如下。 1 临床资料 2010年5月-2012年1月期间我院消化科收治的96例消化性溃疡患者，其中男 51例 ,女 45例;年龄 23-69岁,平均年龄 43.8岁。其中胃溃疡35例 ,十二指肠溃疡 56例 ,复合型溃疡 5例。患者均行胃镜检查，并经病理证实为溃疡活动期。所有患者均行HP感染监测，结果81例HP阳性，占84.37%。96例患者均病情好转出院，无并发症发生。 2 护理评估 2.1 病史 询问有关疾病的诱因和病因。如发病与天气变化、饮食不当或情绪激动的关系。有无暴饮暴食、喜食酸辣等刺激性食物的习惯；是否嗜烟酒；有无经常服用阿司匹林等药物以及家族中有无溃疡病患者等。询问疼痛的性质及过程，如与进食的关系，有无规律性，部位和性质如何，缓解方式，有无发酸、嗳气、呕吐等消化道症状。有无呕血、黑便、频繁呕吐等并发症现象。 2.2 身体评估 观察患者的全身状况，有无痛苦表情，有无消瘦、贫血貌，生命体征是否正常。观察患者腹部是否有胃蠕动波，全腹部有无压痛、反跳痛，有无腹肌紧张，有无肠鸣音减弱或者消失。 3 护理措施 3.1 心理护理 本病病程长，有周期性发作和节律性疼痛的特点，如不重视预防和正规治疗，病情可反复发作并产生并发症，从而使病人产生焦虑急躁情绪，而精神紧张、情绪激动或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激 ,使得下丘脑的调节作用减弱或丧失 ,引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合[2]。因此本病的心理护理至关重要，患者入院后护理人员要了解患者的心理状态，对患者进行疾病知识宣教，让患者正确认识和对待疾病，克服不良情绪，保持乐观和愉悦的心情。从而减轻患者的心理负担，树立治愈疾病的信心，促进溃疡的愈合。 3.2 疼痛护理 帮助病人认识和去除病因，向患者解释疼痛的原因，指导和帮助病人减少或去除加重和诱发疼痛的因素。如停止服用非甾体类抗炎药物、避免刺激性食物和暴饮暴食、戒除烟酒。注意观察及详细了解患者疼痛的规律和特点，并按特点指导缓解疼痛的方法。 3.3 药物护理 消化性溃疡病史长，一般需要治疗较长时间，患者的用药依从性很重要，必须坚持长期服药，才能达到最佳疗效。有些患者缺乏治疗耐心，一旦服药不能按照自己的预期取得效果就轻易改换药物或者擅自停药，而使治疗效果不佳。所以，护士要指导并督促患者按时正确服药，如抗酸药物应在餐后1h及睡前1h服用，铋剂宜在三餐前和晚上给药，抗胆碱能药物及胃动力药物应在餐前1h及睡前1h服用，H2受体阻滞剂应在每日晨起和睡前各服1次或睡前顿服。治疗期间观察恶心、腹泻、便秘、皮疹等不良反应，出现后及时报告医生。 3.4 饮食护理 指导患者建立合理的饮食结构和习惯，可有效避免疼痛的发作。嘱患者应定时进食，以维持正常的消化活动节律。溃疡活动期宜少食多餐，避免餐间零食和睡前进食，促使胃酸规律分泌。饮食不宜过饱，以免胃窦部扩张而增加促胃液素的分泌。进食时宜细嚼慢咽，以增加唾液分泌稀释中和胃酸。食物应以清淡、易消化、富有营养和少渣的软食或粥为主 ,如可以吃蒸鸡蛋、米粥、豆浆、馒头、面包、面条以及煮得很烂的肉类、鱼类等;要避免辛辣刺激性食物;鼓励患者进食正常或高纤维素饮食，因为高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子，这些具有防止溃疡发生和复发的作用。蛋白质和脂肪摄入的量要适当控制，因为蛋白质比糖和脂肪更能刺激胃的分泌功能[3],故不宜摄入过多。 3 小结 消化性溃疡发病和复发是由于不良生活方式、Hp感染、精神紧张、药物刺激等多种相关因素共同作用的结果。住院患者需积极接受根治Hp 感染、抑酸、保护胃黏膜、止血等治疗，而对患者的综合护理是使这些治疗得以开展并取得效果的保证。通过护士的健康教育，使患者充分认识和理解消化性溃疡治疗和预防的方法。心理辅导有利于消除病人的疑虑与紧张情绪；指导患者减轻及预防疼痛的策略使患者减轻痛苦；饮食护理是使患者疗效得以巩固，防止病情复发的重要保证。总之，采用上述护理措施，使患者能正确认识疾病、积极配合治疗并注意饮食调理，取得满意的临床疗效。 参考文献： [1] 陆再英,钟南山.内科学第七