牵引、按摩及热敷综合治疗腰椎间盘突出症.docVIP

牵引、按摩及热敷综合治疗腰椎间盘突出症关键词　腰椎间盘突出症　综合治疗 腰椎间盘突出症，又称腰椎髓核脱出症，是常见的疾病之一，多发于青壮年，而且病情较长，容易复发．笔者于2000年3月至2005年3月，门诊收治此症患者600例，通过按摩、牵引与热敷综合治疗。取得了十分满意的疗效，详细资料如下。 1　临床资料 在临床600例患者中，男382例，女218例；年龄最大71岁，最小16岁；体力劳动者365例，脑力劳动者235例；病程最长者33年，最短者3天。 2　疗效标准 痊愈：症状及阳性体症完全消失，能恢复原来正常的生活和工作，直腿抬高70°以上。显效：症状明显好转或遗留轻度症状，阳性体症也明显好转，直腿抬高60°以上，基本不影响正常的生活和工作。好转：症状和阳性体症稍有好转．但脊柱形态未恢复，不能正常生活和工作。无效：治疗前后症状和阳性体症均无变化。 3　治疗方法 3．1牵引根据目前流行的牵引床大致分两种，一种是比较先进的电子牵引床：另一种是比较普遍使用的简易牵引床。由于电子牵引床不适合盲人操作，因此我选用简易牵引床。 牵引方法为：在普通按摩床上安装一台手摇的简易牵引架，它的原理比较简单，主要采用蜗轮、蜗杆的机械原理。该牵引架上装有2条牵引带，将一条牵引带的一头，固定在床头上．另一头固定在患者的下胸部或肋骨下。第二条带子的一头固定在患者的两侧髂骨上。另一头固定在牵引架的钢丝绳上，以顺时针方向，徐徐摇动牵引架的手柄，使钢丝绳缓缓拉紧，然后逐渐加力，术者可根据患者身体状况。用一手弹动已拉紧的钢丝。以上下弹动不超过1～2cm为度，时间为30分钟。每日牵引1次，直至神经根受压的症状消失为止。 根据不同年龄的患者，一般情况下，年龄偏大的采用仰卧牵引。中、青年龄段的患者采用俯卧牵引。俯卧牵引还可用肘或拇指用力挤压突出部位，有利于腰椎间盘内髓核的复位。但年龄偏大的患者。多数因血压偏高、脑血管病变或哮喘等疾病不宜牵引。 牵引的作用：减轻肌肉痉挛；减小腰椎的前突，使脊椎间的压力减小，使椎间隙后部张开，故有使髓核还纳的趋势；使椎间孔变大，故有减轻对于神经根的挤压。 3．2按摩手法 3．2．1俯卧：推、滚、揉、按、压患者下背部，腰部、骶部、先用放松法，后重点在L4～L5和L5-S1的两侧及压痛点反复行掌、掌根、指揉、滚、按、压、颤法等，若力度不够，可用肘压或颤，在患侧、臀部、下肢后侧、外侧行滚、揉、压等手法。同时配合点阿是穴、命门、肾俞穴、大肠俞、环跳、承扶、殷门、承山、委中、昆仑、太溪、风市、阳陵泉、悬钟、涌泉等。操作时间约30分钟。此法可加强新陈代谢，促进气血运行，使紧张、痉挛的肌肉放松。为下一步的动法(复位)创造条件。 3．2．2斜扳法：侧卧，患侧向上，健腿伸直，患腿屈曲放于健腿上，术者面对患者。一手掌按于患者肩前，一肘按于臀部，向相反方向用力，至最大限度，听到弹响声即可。 3．2．3屈髋屈膝法：仰卧，术者双手将患者双下肢曲髋曲膝，向胸部下压3-5次，尽量带动腰椎向上屈曲。也可配合深吸深呼。 3．2．4腰椎后伸扳腿法：俯卧，术者站于患者旁侧，一手肘部拖带膝关节将患者双下肢尽量抬起。另一手掌根置于腰部的患处向下压。双手向相反方向用力，幅度由小到大，尽量后伸腰部3、5次，若力度不够，可一侧扳完换扳另一侧。 3．2．5直腿抬高法：仰卧，术者一手托住患肢足跟，另一手压住患肢膝关节做直腿抬高3、5次，幅度以患者能忍受为宜。 3．2．6腰椎旋转复位法：患者坐于床边，小腿垂吊，以右边为例，助手固定患者的左腿，术者站于患者的背后稍右侧，右手至患者右腋下，伸到前面，然后掌压于患者后颈部，左手拇指抠住偏向右侧的脊突，右手拉压患者的颈部，使腰前曲至最大限度，继续向右侧弯，尽量大于450，在最大侧弯位，此时，术者右上肢使患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指向左上方挤压棘突，可听到弹响声为之。若治疗患者的左侧反之。 7)腰引伸法：患肢在上，术者立于背后，一手拇指按、压疼痛点，另一手臂托起患肢，使膝、髋关节尽量屈曲，向胸腹贴近，再伸展下肢，向后背曲，逐渐加大幅度，如此反复3-5次。 3．3热敷方药组成：海桐皮20克、伸筋草15克、红花5克、骨碎补15克、苏木15克、当归15克、川芎10克、鸡血藤20克、丹皮15克、赤芍15克、乳香15克、桂枝5克。用纱布包好中药，然后放在陈醋里泡30分钟左右，再倒入锅里煮30分钟，趁热放在患处表皮，每次半小时以上，10次为1个疗程。2～3天后，再进行下1个疗程，每日1～2次，要注意勿烫伤患者。 本法能加强新陈代谢，缓减肌肉组织痉挛，有利于受伤部位的瘀血及渗出液的吸收，有利于受伤组织的再生与修复，并有消肿止痛，松解肌肉粘连和促