牵引加按摩、头颈并治治疗椎动脉型颈椎病疗效观察.docVIP

牵引加按摩、头颈并治治疗椎动脉型颈椎病疗效观察摘要　目的：观察颈椎牵引加按摩，头部按摩与颈部按摩并用治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法：按临床就诊的先后，将收治的90例患者随机分为治疗组、对照组，观察两组的疗效，并进行统计学分析。结果：治疗组疗效明显高于对照组，有显著的统计学差异。结论：牵引加按摩，头颈并治是一组治疗推动脉型颈椎病安全、有效的方法。 关键词　颈椎病，椎动脉型　牵引治疗　按摩治疗　头颈并治 椎动脉型颈椎是一种常见多发病。由于人们的生活习惯、工作环境不断的变化，此病的发病率有上升的趋势，发病年龄也逐渐年轻化。治疗本病的方法很多，如针灸、按摩、中药治疗、液体疗法等，都有一定的疗效。近几年来，笔者在临床工作中对该病的治疗进行了一些探讨，从众多的治疗方法中筛选出一组以牵引与按摩相配合，头部按摩与颈部按摩并用的综合疗法治疗本病。经临床观察，疗效满意，安全可靠。现报道如下。 1　临床诊断 1．1　临床表现①眩晕：由于椎动脉型颈椎病是由椎动脉受累，脑部供血不全，引起前庭功能紊乱所致。所以，眩晕是本病的主要临床表现，其特点是活动头颈部可诱发或加重，常伴有耳鸣、恶心、呕吐。②头痛：多由椎一基底动脉供血不足、侧支血管代偿扩张而引起，临床上多为作发性疼痛；③猝倒：是本病特有的临床表现，系椎动脉受到刺激突然痉挛阻塞所致，多在头部突然旋转或屈伸时发生。④视觉障碍：多为寒发性弱视、复视或失明，但短期内自行恢复。⑤其它：或多汗，或少汗，或心动过速，或心动过缓，或打软腿，或捡物落地，或吞咽困难，或声嘶，或感觉障碍。 1．2　临床检查病人颈部活动受限，乳头下方的椎动脉点压痛，旋颈试验阳性、引颈试验阳性。 1．3　x线片提示椎体失稳、构椎关节骨质增生、斜位片可见椎间孔变小。有条件的可作CT、MRI、脑血流图、椎动脉造影等检查。 根据病史、临床表现结合体查、CT、X线片等检查，诊断不难，但临床上须与美尼尔氏综合征、脑动脉硬化、神经衰弱等疾病相鉴别。 2　临床资料 本组病例全部门诊病人，共收治90例，依据诊断的先后顺序，随机分为治疗组、对照组。其中治疗组60例，男28例，女32例；年龄30岁-67岁，平均年龄50.8岁；病程1周。3年。对照组30例，其中男15例，女15例；年龄32岁－67岁，平均年龄51.4岁；病程1周。3年。两组患者情况基本相同，无显著差异，统计学处理有可比性。 3　治疗方法 3．1　牵引 用山东盐城生产的宝尔牌多功能牵引床治疗。患者仰卧，颈枕直径10cm，圆柱形枕头，牵引10－20nim，牵引力量以患者自感颈项略有拉开的感觉或感到舒适为度，每日1次，15次为1个疗程。 3．2　颈部按摩第一步：患者端坐，医者立于其后，用滚、揉、捏风池、拿肩井等手法对肩颈部放松治疗，以解除颈肌痉挛。第二步：旋转按压法，医者一手拇指抵住患颈棘突旁的软组织，另一手扶住患者的头部，将头向后徐徐旋转，当头部转至最大幅度时，紧贴棘突旁的拇指趁势按压，致按压处有酸胀感，然后迅速将头旋回正前方，按压的拇指也顺势松开，并用指腹揉摩被按压的部位，以缓解按压时引起的肌紧张。如此反复操作，自环枢关节开始，顺流而下，致第七颈椎为止。每次3-5遍，一侧治疗完毕，再行对侧治疗。两侧治疗结束以后，医者将拇指移致棘突上。扶住患者的头部尽量后仰，同时，拇指对颈椎棘突作对抗性按压，然后将头部前屈还原，拇指亦顺势揉摩被按压的部位，顺序自上而下，每次3-5遍。第三步：定点旋转复位，根据力学的杠杆原理，对椎体失稳，棘突偏歪的患者，进行定点旋转复位。医患姿式同前，医者用拇指抵住偏歪的棘突，另一手手掌托住患者的下颌，将头向患侧徐徐旋转，旋转力达到拇指所抵压的部位时，施以巧劲，两手向相反的方向同时用力，此时，拇指下有关节滑动的感觉或听到“咔嚓”的声响，表明复位成功。患侧复位成功后对侧无须再作复位处理。如复位不成功，须等第二天再行复位。 3．3　头部按摩第一步：压三线，中线起自前额正中(印堂穴)，经过头顶(百会穴)，止于第一颈椎(风府穴1。距中线旁开1.5寸为旁线，再旁开1.5寸为边线。中线、旁线、边线合称三线。施术时，患者端坐，医者立于患者背后，一手扶住患者的头颅，用另一手拇指自印堂开始，按压中线，边按压边沿中线向后滑动，至中线按完为止，中线压毕，压旁线，再压边线，每线压3遍。按压以拇指侧峰或指尖着力，要轻重适度，缓慢有力，而且要有弹性，既要使按压的部位有酸胀感，但又不能死压，以免损伤头皮。第二步：梳理头皮。医者十指微屈，略分开，以指腹接触头皮，一搓一拿，一推一移。从发际至枕后，从头顶至两侧，反复梳5-10nim，至头皮发热。操作时要做到搓而不浮，拿而不滑，推而不滞，移而有序。第三步：叩击头部。十指微屈、并拢，手腕发力