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短效口服避孕药使用特点及风险研究摘要：口服避孕药主要通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素来抑制垂体启动“排卵程序”，达到避孕的目的。本文主要对短效口服避孕药的使用特点与风险进行了系统分析。 关键词：短效；口服避孕药；使用特点；风险分析 【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0346-02 1 短效口服避孕药的使用特点 从单纯孕激素方法改服该药的妇女可在任何时间从微丸改服复方醋酸环丙孕酮片，但建议对所有这些情况，应在服药的最初7天内加用屏障避孕法。短效口服避孕药适应证与女性用短效口服避孕药用法：必须按照包装所指方向每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片，连服21天。停药7天后开始下一盒药，其间通常发生撤退性出血。通常在该周期最后一片药服完后2~3天开始出血，而在开始下一盒药时出血尚未结束。既往没有使用激素避孕药的妇女应该在自然月经周期的第1天开始服药。也可以在第2~5天开始，但推荐在第一个治疗周期服药的头7天内，加用屏障避孕法。从另一种口服避孕药改服该药的妇女最好是在以前所用COC的最后一次活性药片后，立即开始服用复方醋酸环丙孕酮片，但最晚应在以前所用COC的停药期末。注意漏服药的处理，如果使用者忘记服药的时间在12小时以内，对避孕的保护作用不会降低。一旦妇女想起，就必须立即补服，同时仍然应在常规时间服用下一片药物。如果忘记服药的时间超过12小时，避孕保护可能降低。漏服药的处理可遵循以下的两项基本原则：一是停止服药不能超过7天，二是需要不间断地连服7天，以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的适当抑制。 2 口服避孕药的原理与误解 口服避孕药主要通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素来抑制垂体启动“排卵程序”，达到避孕的目的。排卵是在下丘脑、垂体、卵巢的诸多因素调控下发动的。在月经周期中，卵子通常在下次月经来潮前的第14天从卵巢中排出。在上次月经来潮到排卵的这段时间，卵巢分泌的雌激素逐渐增多，当雌激素达到高峰时，垂体产生“排卵”指令，卵巢便将卵子排出。当卵子排出后，卵巢不仅分泌雌激素，另外还分泌孕激素，为女性怀孕做准备。如果此时受孕成功，就相当于对垂体发出了“不要再让卵巢排卵”的指令，避免在孕期再排卵。口服避孕药的原理正是模拟机体妊娠的状态，让体内始终有一定量的雌激素和孕激素水平，大脑便以为机体处于怀孕状态，垂体和卵巢便开始放假休息，这期间便不再排卵，也不可能受孕了。很多人对激素是谈之色变，但此“激素”非彼“激素”。的确，糖皮质激素大量使用以治疗肾炎或其它风湿免疫病时会引起肥胖、胃溃疡、骨质疏松等副作用，但并非所有激素都如此。口服避孕药中的雌激素和孕激素虽然是人工合成的，但是作用与人体自身分泌的激素一致，且模拟的是人体的自然状态，最重要的是：现代口服避孕药中雌激素含量为20-35微克，这种剂量已被公认为是较安全的剂量，大量流行病学调查资料也证明其危害作用极小[3]。因此不会有上述副作用，大可不必为之担忧。有人认为含激素的避孕药有致癌作用，事实上，目前已经明确复方口服避孕药能降低子宫内膜癌和卵巢癌的患病风险，对女性子宫和卵巢有保护作用。而对于乳腺癌，有研究认为复方口服避孕药可能轻微增加其发病率（相对风险1.24）。经过长期研究发现，复方口服避孕药没有致畸作用，且代谢迅速，停药次月就可以怀孕，并不会影响子代生长与发育。复方口服避孕药需每天服用方能产生避孕效果，漏服避孕药容易失去保护作用，因此这种避孕方式对记性不好的人可是一大挑战。 3 短效避孕药的效果与风险 但随着避孕药的广泛使用，当时人们也发现避孕药的一些不良反应，比如肥胖、肿瘤、血栓、肝脏损害等，因此又对避孕药的成分不断进行了改进。考虑到每日服用造成的不便，又开发了长效制剂、避孕针、皮下埋植剂、宫内缓释系统等，但这些制剂由于种种原因终未成为主流。目前，短效复方口服避孕药依然占据着药物避孕的主要舞台。为何它如此受到人们青睐，其中确有原因。有不少女性对使用口服避孕药还有很多疑虑，认为它对健康有害，比如容易让人发胖、影响生育、引起癌症等，那么，事实又是怎样的？所说的“避孕药”通常是指“短效复方口服避孕药”。它们的有效成分都是一种雌激素加上一种孕激素。早在上世纪60年代，美国第一个复方口服避孕药Enovid上市以来，口服激素避孕的方法一直显示可靠的避孕效果。长期服避孕药的女性容易骨质疏松。避孕药会降低女性骨密度，容易引起骨质疏松，长期服用避孕药的女性应注意多食用牛奶、山核桃、松子、杏仁等高钙食物。避孕药会降低女性骨密度，不论是用药期间还是停药后都应主动补钙，特别推荐多喝牛奶。避孕药会影响钙质代谢吸收，长期用药者钙质流失要比普通人快，也就增加了患骨质疏松的风险。美国《临床内分泌学与新陈代谢杂志》曾发表文章指出，对5