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综合治疗运动员腰椎间盘突出症106例摘要 目的：观察综合方法治疗运动员腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：106例患者使用屈髋屈膝牵引、中药熏蒸、推拿、电针、理疗、腰背肌力量练习等综合方法治疗。治疗结果：治愈率45.2％，显效率50％，总有效率95.2％。 结论：综合方法治疗运动员腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。 关键词　腰椎间盘突出症，运动员 综合法治疗 腰椎间盘突出症是临床的一种常见病，其病因多见于外伤、过度负荷、退变、长期震动等因素，腰为人体活动枢纽，各种运动项目对腰的刺激都很大，因此腰椎间盘突出症在运动员中发病率较高，而运动员伤后还要进行适度的训练甚至是进行正常的高强度比赛，争取最好成绩，因此对运动损伤的治疗要求很高，我院自1996年以来采用综合疗法治疗运动员腰椎间盘突出症取得满意疗效，现报告如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组106例，男62例，女44例；年龄17～36岁，平均25岁；病程1月～3年，L3～L457例，L4～L571例，L5～S133例，突出一个节段的23例，突出两个节段的74例，突出三个节段的9例。 1.2　诊断标准　参照1994年《国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准》中本病的诊断标准制订，其中直腿抬高阳性标准定为患肢抬高角度低于健侧或较发病前减少即视为阳性。 2　治疗方法 2.1　屈髋屈膝位牵引 患者仰卧牵引床上，胸腰带固定后在小腿、膝下垫枕，使患者舒适，腰部放松，牵引重量为患者体重2／3，急性水肿期适当减轻或不牵，维持20分钟持续牵引，每日1次，10次为1个疗程。 2.2　中药熏蒸　当归、羌活、红花、白芷、防风、乳香、没药、续断、木瓜、骨碎补、透骨草、川椒各9克；杜仲、桑寄生各12克。将上述中药泡好后加热，嘱患者仰卧于中药熏蒸床上，患处暴露正对熏蒸孔，时间为30min，每日1次，10次为1个疗程。 2.3　手法治疗 2.3.1　放松手法：患者俯卧位，以揉法、滚法、拿捏法沿膀胱经走行方向放松腰背部及患侧下肢肌肉。 2.3.2　点穴法：点按揉腰阳关、命门、肾俞、志室、居谬、环跳、承扶、委中、阿是穴，急性期手法宜轻柔，恢复期可重手法刺激。 2.3.3运动类手法：该手法应在恢复期使用，急性期慎用，以免加重症状。 2.3.3.1　下肢牵抖法：患者俯卧位，一助手双手置于患者腋下固定躯干，另一助手双手抱持患侧踝部，相向用力牵拉1～2分钟后，术者双手掌根重叠抵于突出节段，并以震颤手法向下按压5～10下，同时牵引患肢助手使用抖法牵抖下肢。 2.3.3.2　下肢甩法：患者仰卧位，一助手仍双手置于患者腋下固定躯干，术者双手抱持患侧踝部，先使患者屈髋屈膝，并轻轻摇晃髋部数下，待患者放松后大力向下牵拉患肢，形如甩鞭，反复施术3次。 2.3.3.3　改良式腰部扳法：患者侧卧位，患肢在上并屈曲，健肢自然伸直。病变部位在下腰段时，上身应成稍屈曲位，使病变节段较突出；病变部位在上腰段时，则下半身加大屈曲角度大。术者一手置于患者肩前部，另一手屈肘以肘内侧置于患者髂部而拇指置于病变节段。双手配合轻缓地摇动腰部数下，待患者腰部放松后，将腰部摇动幅度逐渐达到限制位，此时双手相对用力扳动，可听到关节弹响声，部分病例无弹响声，不可强求弹响。 2.3.4　结束手法：以摇法放松腰部，在痛点周围及腰骶部施以擦法，透热为度，以拍击结束全部手法。全部手法约45分钟，1日1次，10次为1个疗程。 2.2.5电针治疗：以病变节段为主旁开0.8寸取阿是穴，下肢痛者配以环跳、委中等穴。以电针治疗仪急性期患者采用疏密波治疗，恢复期患者采用连续波治疗，强度以患者可耐受，舒适为宜，适应后可随时加大强度，治疗20分钟，每日1次，10次为1个疗程，期间可用神灯照射患处。 2.2.6　理疗：急性期采用中频治疗，恢复期采用超短波治疗。每次20分钟，1日1次，10次为1个疗程。 2.2.7　腰背肌锻炼：急性期过后，恢复期患者应行腰背肌力量练习，应采用静力练习。 2.2.7.1俯卧背伸：患者俯卧位，髋部置于台上，上身悬垂于台边，下肢固定，抬起上身至水平位并保持，时间以能耐受为限。可在背部放置重物以增加锻炼效果。 2.2.7.2仰卧挺身：患者仰卧位，头、足跟分别置于两方凳上，用力挺腹使躯干至水平位并保持，时间以能耐受为限。可在腹部放置重物以增加锻炼效果，力量较弱或症状稍重患者可缩短方凳距离。 以上练习每3次为一组，每日练习2～3组，应长期锻炼，维持腰背肌力量，以预防腰椎间盘突出症的复发。 3　治疗结果 疗效评定参照国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：临床症状和阳性体征消失，基