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美亚财产保险有限公司 （以下简称我们） 美亚附加健康互爱个人重大疾病手术费定额给付医疗保险 （2009 年第一版） （本附加合同须投保始有效力） 第一条 附加合同的订立和构成 《美亚附加健康互爱个人重大疾病手术费定额给付医疗保险》合同（以下简称本附加合同），依 主合同您的申请，经我们同意而订立。本附加合同附加于主合同而成立，主合同的条款也 适用 于本附加合同，若主合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同为准。 本附加合同英文全称为 HealthAdvanceIndividualCriticalIllnessSurgicalFeeIndemnity Rider. 若本附加合同的承保项目在保险单上或批注项内未载明，本附加合同不发生效力。 第二条 本附加合同生效 本附加合同的生效时间同主合同的生效时间，或以本附加合同的批注所载明的生效时间为 准。 第三条 保险责任 在本附加合同有效期内，若任何被保险人因主合同项下承保的疾病或手术，导致该被保险人需于 确诊后一百八十天内接受专科医生施行《手术费定额给付比例表》内列明的手术，我们按照《手 术费定额给付比例表》内所列该被保险人所接受手术对应的给付比例乘以保险单上所载的该被保 险人的保险金额计算应付保险金。 我们对同一部位所施行的，且在《手术费定额给付比例表》内列明的各项手术的手术费定额 给 付保险金，在本附加合同有效期内最高给付次数仅限为一次。 我们在本附加合同有效期内对各项手术给付的手术费定额给付保险金累计赔付金额最高以 保险 单所载的本附加合同项下该被保险人相应的保险金额为限。 第四条 责任免除 主合同中所有有关的责任免除条款均适用于本附加合同。 第五条 证明文件/索赔申请 若被保险人入住医院并接受手术，于出院时应取得以下文件原件（如注明为复印件的除外）： 1、完整的门、急诊病历卡； 2、手术记录及出院小结； 3、住院医疗正式收据复印件； 4、专科医生出具的附有病历、必需的病理检验、血液检验及其他科学诊断报告的诊断书或 手术 证明； 5、索赔申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料。 被保险人应于出院后将前述证明和资料的原件，连同保险合同，我们所需的其他与本项索赔相关 的证明和资料及我们规定的索赔申请表格在出院后三十天内递交我们。 第六条 附加合同效力的终止 本附加合同发生下列情况之一时将会自动终止： （1）主合同效力终止； （2）您于本附加合同有效期内向我们申请解除本附加合同； （3）保险期间届满，您无意续保或我们不接受本附加合同续保； （4）本附加合同因其他条款所列情况而终止。 注：在（3）项所提及的情况下，本附加合同效力于该保险单满期日二十四时自动终止。 第七条 释义 一、医院是指符合下列所有条件的机构： 1.拥有合法经营执照； 2.设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务； 3.有合格的专科医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务； 4.非诊所或非主要作为康复医院、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。 若医院处于中国大陆境内，则医院必须是二级或三级医院或我们指定的医疗机构。 二、住院：是指被保险人经医生建议入住医院达二十四小时以上且由医院收取病房或床位费用。 （此页内容结束） 《手术费定额给付比例表》 胸心外科 保险金给付比 胸心外科 保险金给付比例 例 主动脉瓣替换术 100% 胸主动脉瘤切除与人造 100% 血管移植术 肺动脉栓塞栓子摘除术 50% 心房间隔成型术 50% 冠状动脉搭桥术（一条） 75% 心脏外伤修补术 30% 二尖瓣狭窄直观分离术 50% 肺叶切除 30% 心脏肿瘤切除术 10