国家二级心理咨询师案例分析概要.doc

一例因考试失败而导致心理问题的 女学生的咨询案例报告 姓名：XXX 单位：XXX 摘要：求助者为一名高中三年级的女学生。 在一次考试中发挥失常，没有取得理想的成绩，并因此其以后的学习积极性下降，导致了一系列的心理和行为问题。在充分的了解情况和准备条件下，经过合理情绪疗法，改变了其非理性观念和错误的认知，如“我连一次考试都考不好，真没用”的糟糕至极的想法和“这次考试没考好，就考不上大学”的过分概括的观念，帮助她解决了情绪和行为上的问题，基本达到了咨询目标。 关键词：焦虑，一般心理问题，合理情绪疗法 一、一般资料 郝某，女，18岁，独生女，高三学生，身高1.63米，身体健康，发育正常，五官端正，体态匀称，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。父亲为一名警察，母亲是一名教师，家庭经济条件较好。父母自幼对其关爱有加，对于她的要求总是尽量满足，但同时对她要求严格，希望她以后有所成就。自幼学习优异，在学校里总是名列前茅，许多家长都将其视为教育孩子的榜样。性格内向，自尊心强，追求完美，不善交际。 心理测验结果及分析：EPQ人格测验，N：65，E：30，P：40，L：30，结果可信；根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定人格特征。 二、主诉和个人陈述： 主诉：最近一个月来, 学习精力不足，积极性下降。尤其是最近两周来，情绪焦虑，食欲下降。 个人陈述：我从小学习就优秀，在父母和老师眼里，我是一个品学兼优的好孩子和好学生，一直想考上一所名牌大学，所以学习很努力，但压力也很大，害怕自己考不上大学。就在一个月前的一次考试中发挥的不好，考得很不理想，内心感到痛苦，对自己很失望，感到自己很没用，觉得对不起父母，在两周前的一次考试的前几天，紧张不安，考试时脑子感到不好使，情绪低落，感到考大学无望，内心痛苦无法摆脱。近期又要考试，情绪又紧张起来,有时感到学不进去,睡眠不好,食欲下降，学习和做事的兴趣也下降了。 三、咨询师观察与他人反映： 咨询师观察：求助者衣着打扮得体整齐，五官端正，面目清秀，身材匀称，文文静静，身体和智力均发育正常，情绪低落；在老师的陪同下前来咨询，叙述是情绪紧张，稍后适应咨询环境后，虽然还有些紧张，但言语清晰，应答自如。自知力完整，无幻觉，妄想，反应正常，有求治的意愿。 老师的反映：该生性格内向，自尊心强，平常不善交际，学习时总爱独自一人 ，不爱参加集体活动，怕影响学习；与同学交往也少，没有很好的朋友。最近一段时间，上课时有时走神和发呆，注意力不集中。 四、评估与诊断： （一）评估： 1、求助者主要症状表现为： 生理方面：睡眠不适，食欲下降及其他不适症状。 行为方面：学习兴趣下降，效率降低及其他行为问题。 情绪方面：紧张，焦虑。 思维方面：存在错误认知，消极，缺乏自信，自我评价低。 2、求助者心理问题的生理、心理、社会因素分析： 生理因素：求助者为女性，18岁，处于青春期，无明显的生理疾病引发心理问题的迹象。 社会因素： (1) 负性生活事件影响，考试失败，并导致一系列的心理和躯体感觉异常； (2) 家庭教育的原因，父母对其要求严格，期望较高； (3)性格内向，不善交际，缺乏社会支持系统的帮助； 心理因素： (1) 存在明显的错误认知，持有“我考试没考好就考不上大学”的过分概括的观念和“我连一次考试都考不好，真有用“的糟糕至极的想法及其他不合理信念和错误认知； (2) 自尊心强，性格内向，个性好强； (3)缺乏必要的解决问题的策略与技巧，对负性事件不能合理的对待和处理。 （二）诊断 1、根据病与非病三原则，求助者的知情意是统一，一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求治的意愿，无逻辑思维的混乱，无感觉异常，无幻觉，妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、根据求助者问题持续的时间较短，心理问题由考试失败的现实因素引起，不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，未出现泛化，基本维持其正常的生活、学习、社会交往，但效率有所下降，符合一般心理问题的诊断标准，故诊断为一般心理问题。 3、最终诊断：一般心理问题。 （三）鉴别诊断： 1、与精神病鉴别：根据求助者的临床资料，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史。求助者本人对症状有自知，主动求医，根据精神活动的正常与异常的三原则，求助者心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定。故其心理活动在正常范围，可排除求助者有精神病性疾病。 2、与神经症鉴别：求助者心理问题是由现实问题引发，带有明显道德性质，心理冲突属于常型，时间在半年以下，排除神经症。 3、与抑郁症相鉴别：该求助者虽然表现出情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因心理冲突引起，且程度不严重，无绝望和自杀倾向等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。 4、与焦虑