第十章 方剂学基础知识.ppt

第十章 方剂学基础知识 方剂学：阐明方剂配伍规律及临床应用的一门学科，起着沟通基础与临床的桥梁作用。 是临床辨证之后进行治疗的主要措施。 第一节 方剂组方特点 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? “药有个性之专长， 方有合群之妙用。” 一、组方原则 －“君、臣、佐、使” “主病之为君， 佐君之为臣， 应臣之为使。” 君药－主药，针对主病或主证起主要治疗作用的药物 臣药－辅药，辅助君药加强疗效，对兼病或兼证起治疗作用的药物 3）佐药 －协助君、臣药加强治疗作用；（辅佐） －消除或缓解君、臣药的毒性或烈性；（佐制） －反佐药，根据病情需要，用与群药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 “相反相成” 4）使药 －引经药，能引方中诸药直达病所的药物 病在肝－引药入肝 病在上－轻清上扬，引药上行 －调和药，具有调和方中诸药作用的药物 麻黄汤 功用：发汗解表，宣肺平喘 主治：外感风寒表实证 麻黄－君药，发汗解表，宣肺平喘 桂枝－臣药，辅助麻黄解表，增强发汗力量 杏仁－佐药，降利肺气 （与麻黄配伍，一宣一降，增强宣肺平喘功效） 甘草－佐使药——制约麻黄、桂枝发汗太过 调和药性 四君子汤 功用：补气健脾——脾胃气虚 人参－君药 白术－臣药（健脾效果不如人参且补气力弱） 茯苓－佐药，渗湿利尿，健脾安神（脾喜燥而恶湿） 甘草－使药，引导诸药直达病所 二、组成变化 （一）药味增减－臣药、佐使药的变化 佐使药的加减－主证不变，治疗次要兼证 臣药的增减－改变方剂的的功效 三拗汤（麻黄汤－桂枝）－风寒犯肺咳喘（恶寒鼻塞声重，头痛目眩，四肢疲倦，咳嗽痰多，胸闷气短。） 麻黄加术汤（麻黄汤＋白术）－痹证初起 （二）药量增减 组 成 功 效 主 治 小乘 气汤 大黄 四两 枳实 三枚 厚朴 二两 泻火 通便 热结 便秘 厚朴 三物汤 大黄 四两 枳实 五枚 厚朴 八两 行气 除满 气滞 腹胀 （三）剂型变化 ——药力大小与峻缓、病情轻重与缓急 人参汤－脾胃虚寒较重，病势较急 理中丸－脾胃虚寒较轻，病势较缓 第二节、方剂的分类与剂型 一、方剂的分类 二、方剂的常用剂型 （一）汤剂（煎剂） －内服用 特点：吸收快，迅速发挥疗效，便于加减 临床应用最广泛的剂型 二）.散剂 内服：细末、粗末 外用：外敷疮面、吹喉（冰硼散、锡类散） 特点：吸收快、制作简单、便于携带、节省药材 三）丸剂 特点：吸收缓慢，药力持久，节省药材，服用、携带、贮存方便 ——慢性、虚弱性疾病；急救 蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸 蜡丸、微丸、滴丸 四）膏剂 内服：流浸膏、浸膏、煎膏 外用：软膏剂、硬膏剂 特点：使用方便、药效较快 五）酒剂 特点：便于保存，内服或外用 多用于补益剂、祛风通络剂 六）丹剂 内服：丸剂或散剂（药品贵重或药效显著） 外用：矿物药，常用于外科 茶剂 露剂 冲剂 片剂（泡腾片、口含片） 针剂（注射剂） 气雾剂、胶囊剂、条剂（药捻）、线剂（药线）、搽剂、栓剂（坐药或塞药）、糖浆剂、口服液、灌肠剂 第三节 方剂的应用 一、中成药的用法与用量 （一）用法 1、给药途径（口服、皮下、肌肉、穴位） 天花粉 枳实 百部 2、用药方法 内服、外用、用药时间、多少、途径 二）用量 根据病人性别、年龄、体质确定用量： 妇女月经期、老年、体弱、儿童用量宜轻，男子、体壮、年轻用量宜重。 二、中成药的合理使用 毒性中药：马钱子、附子、黄药子、广防己、马兜铃 忌口：生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性等 三、汤剂制备与服药法 一）汤剂制备 1.煎药工具：以砂锅、砂罐为好，也可用搪瓷罐或不锈钢锅，忌用铁、铜、铝等金属器具。 2.煎药用水：以水质纯净、新鲜的自来水、井水，符合饮用水标准为好。 用水量：一般用水量为将饮片适当加压后，水面淹没过饮片约2厘米为宜。  3.煎药用火：先武（大火）后文（小火），用武火煎沸，沸后用文火保持微沸状态。 4.煎药方法：先将药物用冷水浸泡20~30分钟。解表药及其它芳香性药物，一般沸后文火维持10~15