1陆良培芳医院检验科标本采集手册.docVIP

陆良培芳医院 检验标本采集手册 陆良培芳医院检验科 二〇一二年十月 制订 序 言 随着现代科学技术的飞跃发展并不断向医学领域渗透，检测手段向着微量、自动、单次、多项目发展，检验科及时准确地为临床医学提供了诊断、治疗、预后的信息和依据，从而推动了临床医学的发展。随着临床医生对功能检查客观数据的依赖性的增加，检验科必须提高检验质量，搞好临床检验全程质量控制，为临床提供科学诊疗依据。从标本的采集与处理开始，每一个环节都影响着结果的客观性、准确性。如果标本的采集出现差错，即便后期的检验工作做得再好，也是徒劳的。可见，标本的采集和处理是整个检验过程的重要环节；是保证检验结果真实反映患者生理、病理状况的基础。为了加强临床检验工作管理，规范标本采集，保证检验质量，落实患者安全目标，检验科主创，并与护理部、控感办共同研讨编写了《标本采集手册》，供全院医护人员在临床实践工作中使用。 手册在编写中得到了医院领导、医务科、护理部、控感办、及各临床科室医护人员大力支持和帮助，在此表示衷心感谢；并对参加手册编写、修订的所有人员表示衷心的谢谢。 由于编写人员水平有限，书中难免出现不足与疏漏，敬请各位专家及同行批评指正。 检验科 2012年10月 目 录 1、标本采集说明 1 2、检验标本一般要求 3 3、检验标本拒收标准 5 4、血液标本的采集 6 5、尿液标本的采集 14 6、粪便标本的采集 19 7、脑脊液标本的采集 23 8、骨髓形态学检查 27 9、其它体液标本的采集 29 10、微生物学标本的采集 33 标本采集说明 标本采集作为实验室分析前质量控制中最为重要的部分，很大程度上影响检验结果的准确性。近年来研究发现，标本的不正确采集导致检验结果不准确，甚至错误的发生率占所有错误发生的46-68%以上。因此，临床标本的正确采集，关系着检验结果的正确与否。为规范临床检验标本的采集，我科编写了标本采集手册。其目的是帮助和指导本院临床医师、护士和检验人员正确采集和收集临床标本，获得准确的临床检验结果，更好地为患者服务。 希望通过本手册的编写，对本院临床医师、护士和检验人员在临床检验标本的正确采集过程中发挥作用。 一、加强沟通，合理选项 医生应认真、完整填写检验申请单，讲清每项填写的意。特别是： 患者服药史、特殊病理变化、留取标本、送检标本的时间等。 二、患者准备，至关重要 医护人员应了解在标本采集前影响结果的非病理性因素（药物、饮食、运动、治疗、生理变化、生活环境和习性、标本采集时间），正确指导患者，采取切实措施，规范采集标本前患者的一切行为，保证采集的标本符合疾病的实际情况，留取合格的标本。应告知患者：试验名称、所需标本类型、为什么要检测、检测报告时间、如何获得结果。 三、采集前准备： 1、足够合格的采血人员； 2、标准化的采血程序手册； 3、合格的采血器材。 四、标本基本类别 1、血液：全血、血浆、血清； 2、尿液； 3、粪便； 4、体液及排泄物：脑脊液、胃及十二指肠液、前列腺液和精液等； 5、其它（包括乳汁、泪液、房水、唾液、脓液和各种分泌物等）；6、各种穿刺物。 检验标本一般要求 1、严禁在输液同侧采集标本送检。如果抢救病人需作检查时请在输液臂的另一侧采集，并注明。 2、所有病人的检验标本应按规定采集（见《检验标本采集手册》），有专人收集送检；急诊标本随采随送；严禁由病人或家属自送。 3、检验申请条码应打印清楚，粘贴规整；应准确选取相应的检验项目，完整的申请应包括病人的有关信息(姓名、性别、年龄、出生日期、入院日期、住院号、病区及病床号)、医师姓名、申请日期以及样品采集时间、标本的类型、申请测定的项目、临床诊断、用药情况（药物名称、剂量、服用时间等)。并应根据项目要求采集足够量，过少或过多者检验科将不予接收。 4、盛标本的容器必须符合项目要求、清洁干燥，否则拒收。 5、留取或采集标本前后仔细核对病人、标本容器、检验申请单姓名及病案号是否一致。 6、真空采血管应用：血常规、（紫色帽管）；血沉（黑色帽管）；凝血分析（蓝色帽管）；血液流变学（绿色帽管）；G试验（与检验科细菌室联系）；其余项目用黄色或红色帽管。详见下表： 头盖颜色 添加剂 用途 采血量（ml） 紫色 蓝色 黑色 绿色 红色或黄色 红色或黄色 EDTA-K2 枸橼酸钠 枸橼酸钠 肝素 分离胶促凝 分离胶促凝 血常规、心肌损伤标志物 凝血常规、凝血试验 血沉 血流变学 生化检验 免疫检验 2.0 2.0 2.0 4.0 4.0 4.0 7、采集多种血液标本的次序： NCCLS推荐：多种血液标本时，采